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Métadonnées sur les indicateurs

Nom

Utilisation potentiellement inappropriée d'antipsychotiques en soins de longue durée

Nom abrégé ou autre nom

Pourcentage des résidents qui prenaient des antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose (DRG01)

Description

Cet indicateur rend compte du nombre de résidents en soins de longue durée qui prennent des antipsychotiques sans avoir reçu un diagnostic de psychose. Ces médicaments sont parfois utilisés pour gérer le comportement des résidents atteints de démence. L'usage de ce type de médicament soulève des inquiétudes quant à la sécurité et à la qualité des soins, et doit être surveillé de près.

Interprétation

Une faible valeur est souhaitable, puisqu'elle signifie qu'un pourcentage moins élevé de résidents en soins de longue durée prenaient des antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Vivre avec une maladie, une incapacité ou une capacité réduite

Couverture géographique

Terre-Neuve-et-Labrador, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Ontario, Manitoba, Saskatchewan, Alberta, Colombie-Britannique, Yukon

Niveau de déclaration et désagrégation

Provincial et territorial, Régional, Établissement, Organisation, Secteur (soins de longue durée en hébergement et en milieu hospitalier)

Résultats de l’indicateur

Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail (PDF) Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En bref

Identification de l’indicateur
Nom

Utilisation potentiellement inappropriée d'antipsychotiques en soins de longue durée

Nom abrégé ou autre nom

Pourcentage des résidents qui prenaient des antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose (DRG01)

Description et calcul de l’indicateur
Description

Cet indicateur rend compte du nombre de résidents en soins de longue durée qui prennent des antipsychotiques sans avoir reçu un diagnostic de psychose. Ces médicaments sont parfois utilisés pour gérer le comportement des résidents atteints de démence. L'usage de ce type de médicament soulève des inquiétudes quant à la sécurité et à la qualité des soins, et doit être surveillé de près.

Calcul : description

Cet indicateur montre le pourcentage des résidents qui prenaient des antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose. On le calcule en divisant le nombre de résidents qui prenaient des antipsychotiques par le nombre total de résidents dont l'évaluation est valide (à l'exception des résidents atteints de schizophrénie, de la maladie de Huntington ou d'hallucinations et des résidents en fin de vie) pour la période visée.

Unité d'analyse : résident

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Pourcentage ou proportion

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Covariables individuelles : agitation motrice; difficulté modérée à prendre des décisions; problème de mémoire à long terme; échelle de rendement cognitif (CPS); maladie d'Alzheimer et autres démences; résidents de moins de 65 ans

Stratification à l'échelle de l'établissement : indice des groupes clients (IGC)

Calcul : méthode d’ajustement

Stratification, normalisation directe et indirecte

  • Population de référence : 3 000 établissements dans six États américains et 92 établissements de soins en hébergement et hôpitaux de soins de longue durée en Ontario et en Nouvelle-Écosse
Dénominateur

Description :
Résidents dont les évaluations sont valides

Inclusions :

  1. Résidents dont les évaluations sont valides. L'évaluation cible est valide si
    1. elle est la dernière évaluation du résident pour le trimestre;
    2. elle a été effectuée plus de 92 jours après la date d'admission;
    3. elle n'est pas une évaluation complète à l'admission (RAI-MDS 2.0) ni une première évaluation (SLD interRAI).

Exclusions :

  1. Résidents qui sont en phase terminale d'une maladie (RAI-MDS 2.0 : J5c = 1; SLD interRAI : J6c = 1) ou qui reçoivent des soins en hospice ou palliatifs (RAI-MDS 2.0 : P1ao = 1; SLD interRAI : O2m = 2, 3).
  2. Résidents qui ont reçu un diagnostic de schizophrénie (RAI-MDS 2.0 : I1ii = 1; SLD interRAI : I1q = 1, 2, 3) ou de la maladie de Huntington (RAI-MDS 2.0 : I1x = 1; SLD interRAI : I2ab = G10, G3080*), ou résidents qui ont des hallucinations (RAI-MDS 2.0 : J1i = 1; SLD interRAI : J2i = 1, 2, 3, 4) ou des délires (RAI-MDS 2.0 : J1e = 1; SLD interRAI : J2h = 1, 2, 3, 4).

*Codes de la CIM-10-CA pour la maladie de Huntington.

Numérateur

Description :
Résidents dont l'évaluation cible indique la prise d'antipsychotiques

Inclusions :

  1. Résidents dont les évaluations sont valides. L'évaluation cible est valide si
    1. elle est la dernière évaluation du résident pour le trimestre;
    2. elle a été effectuée plus de 92 jours après la date d'admission;
    3. elle n'est pas une évaluation complète à l'admission (RAI-MDS 2.0) ni une première évaluation (SLD interRAI).
  2. Résidents qui ont reçu des antipsychotiques au moins une journée pendant la semaine précédant leur évaluation cible (RAI-MDS 2.0 : O4a = 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou 7; SLD interRAI : N7a = 1).

Exclusions :

  1. Résidents qui sont en phase terminale d'une maladie (RAI-MDS 2.0 : J5c = 1; SLD interRAI : J6c = 1) ou qui reçoivent des soins en hospice ou palliatifs (RAI-MDS 2.0 : P1ao = 1; SLD interRAI : O2m = 2, 3).
  2. Résidents qui ont reçu un diagnostic de schizophrénie (RAI-MDS 2.0 : I1ii = 1; SLD interRAI : I1q = 1, 2, 3) ou de la maladie de Huntington (RAI-MDS 2.0 : I1x = 1; SLD interRAI : I2ab = G10, G3080*), ou résidents qui ont des hallucinations (RAI-MDS 2.0 : J1i = 1; SLD interRAI : J2i = 1, 2, 3, 4) ou des délires (RAI-MDS 2.0 : J1e = 1; SLD interRAI : J2h = 1, 2, 3, 4).

*Codes de la CIM-10-CA pour la maladie de Huntington.

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Les indicateurs de la qualité des soins de longue durée élaborés par interRAI (www.interrai.org), un réseau international de recherche, fournissent aux organisations des mesures de la qualité dans des domaines clés, comme les fonctions physiques et cognitives, la sécurité et la qualité de vie. Chaque indicateur est ajusté en fonction des caractéristiques du résident qui ne relèvent pas de la qualité des soins, mais peuvent influer sur le résultat. Les indicateurs peuvent être utilisés par les responsables de la qualité dans le cadre des activités d'amélioration continue. Ils sont également utilisés pour communiquer avec des intervenants clés par l'intermédiaire de bilans et d'ententes de responsabilité.

Interprétation

Une faible valeur est souhaitable, puisqu'elle signifie qu'un pourcentage moins élevé de résidents en soins de longue durée prenaient des antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Vivre avec une maladie, une incapacité ou une capacité réduite

Objectifs et points de référence

ICIS : Aucun

Qualité des services de santé Ontario (externe) : 19 % pour les soins de longue durée.

Références

Institut canadien d'information sur la santé. Indicateurs de la qualité du SISLD : méthodologie d’ajustement selon les risques (PDF). 2013.

Hirdes JP, Mitchell L, Maxwell CJ, White N. Beyond the "iron lungs of gerontology": Using evidence to shape the future of nursing homes in Canada. La revue canadienne du vieillissement. 2011.

Hirdes JP, Poss JW, Caldarelli H, et al. An evaluation of data quality in Canada's Continuing Care Reporting System (CCRS): Secondary analyses of Ontario data submitted between 1996 and 2011. BMC Medical Informatics and Decision Making. 2013.

Jones RN, Hirdes JP, Poss JW, et al. Adjustment of nursing home quality indicators. BMC Health Services Research. 2010.

Qualité des services de santé Ontario. Bibliothèque des indicateurs de Qualité des services de santé Ontario. Consulté le 4 octobre 2017.

Qualité des services de santé Ontario. Guide d'analyse comparative des soins de longue durée (PDF). 2013.

Qualité des services de santé Ontario. Results From Health Quality Ontario's Benchmark Setting for Long-Term Care Indicators (PDF). 2017.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

SISLD, SIIR

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2010
Dernière année de données disponibles :
2020

Couverture géographique

Terre-Neuve-et-Labrador, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Ontario, Manitoba, Saskatchewan, Alberta, Colombie-Britannique, Yukon

Niveau de déclaration et désagrégation

Provincial et territorial, Régional, Établissement, Organisation, Secteur (soins de longue durée en hébergement et en milieu hospitalier)

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Votre système de santé : En bref et En détail
URL :
Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail (PDF) Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En bref

Mises à jour

Les résidents dont l'évaluation contenait un code associé aux délires ont été exclus du calcul du numérateur et du dénominateur pour cet indicateur.

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Cette mesure repose sur les données recueillies dans les établissements de soins de longue durée à l’aide de l’instrument d’évaluation des résidents — fichier minimal 2.0 (RAI-MDS 2.0) et soumises au Système d’information sur les soins de longue durée (SISLD) ou à l’aide de l’instrument d’évaluation pour soins de longue durée en établissement (SLD) interRAI et soumises au Système d’information intégré interRAI (SIIR). Les utilisateurs doivent faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats, car la mesure n’inclut pas la population de tous les établissements de soins de longue durée du Canada. Il se peut donc qu’elle ne donne pas une image représentative de la population d’intérêt.

Le Nouveau-Brunswick et la Saskatchewan ont mis en œuvre l’instrument d’évaluation SLD interRAI.

Les résultats des provinces qui
• soumettent au SIIR des données recueillies au moyen de l'instrument SLD interRAI; et
• ont soumis au moins une année complète de ces données (y compris le plus récent exercice terminé) provenant d’au moins 65 % des établissements participants

seront fondés sur l’instrument SLD interRAI. Les résultats de ces provinces qui datent d’avant la mise en œuvre de cet instrument continueront d’être fondés sur le RAI-MDS 2.0, s’il y a lieu. Les résultats des autres provinces et territoires reposeront sur le RAI-MDS 2.0.

La couverture est incomplète (moins de 95 % des établissements participants ont soumis des données) pour le dernier exercice dans les provinces suivantes :

  • Manitoba (seuls les établissements de l'Office régional de la santé de Winnipeg sont inclus);
  • Nouvelle-Écosse.

Les indicateurs sont ajustés selon les risques afin de contrôler les facteurs de confusion possibles. Veuillez consulter le document Indicateurs de la qualité du SISLD : méthodologie d’ajustement selon les risques dans la section Références.

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Depuis 2003, le nombre de foyers de soins de longue durée qui soumettent des données à l’ICIS augmente de façon générale. De plus, les politiques et procédures et la prestation des services de soins de longue durée peuvent varier au fil du temps dans les provinces et territoires en fonction des besoins locaux des populations. Par conséquent, tout changement dans les séries chronologiques doit être interprété avec prudence, car il peut correspondre à ce qui se passe dans la population tout en étant influencé par des changements dans les caractéristiques des résidents de même que dans les politiques et procédures, les initiatives de qualité et les pratiques entourant la prestation de services à ce moment précis. Il faut noter que, pour effectuer des comparaisons plus appropriées et justes de la qualité réelle des soins, les résultats des indicateurs sont ajustés selon les risques. Cela permet de tenir compte des différences entre les populations (des facteurs qui échappent au contrôle des établissements, mais qui peuvent avoir une incidence sur les résultats des résidents). Pour en savoir plus, veuillez consulter le document Indicateurs de la qualité du SISLD : méthodologie d’ajustement selon les risques dans la section Références.

L’ICIS reconnaît que la pandémie de COVID-19 a touché de nombreux foyers de SLD au Canada, affectant leur capacité d’effectuer des évaluations et de soumettre des données à l’ICIS. La disponibilité des données peut varier selon la province, le territoire et l’établissement. Les résultats de 2020-2021 devraient être interprétés dans le contexte de la pandémie de COVID-19.

Commentaires

On calcule les indicateurs de la qualité des soins de longue durée à l'aide des données de 4 trimestres consécutifs afin de disposer d'un nombre suffisant d'évaluations aux fins de l'ajustement selon les risques. Étant donné que les résidents sont évalués chaque trimestre, un résident peut être compté jusqu'à 4 fois dans l'indicateur.

Les données associées à cet indicateur sont également accessibles dans les Statistiques éclair, qui comprennent les résultats pour les soins de longue durée en hébergement et en milieu hospitalier : https://www.cihi.ca/fr/statistiques-eclair.