Mortalité après un PAC

Le taux de mortalité d’un établissement, ajusté selon les risques, correspond au nombre observé de décès à l’hôpital pour chaque établissement divisé par le nombre prévu de décès à l’hôpital pour l’établissement en question, et multiplié par le taux moyen canadien de décès à l’hôpital.

Unité d’analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l’ensemble des hospitalisations et des visites en chirurgie d’un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d’un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Endroit où les services sont offerts

Taux - Taux par 100

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Âge, sexe, admission urgente, choc, état coronarien, infarctus aigu du myocarde antérieur, chirurgie cardiaque antérieure, arythmies cardiaques, interventions cardiaques multiples, maladie vasculaire périphérique, insuffisance rénale aiguë, indice de Charlson

Les définitions détaillées de ces covariables et la méthode d’ajustement selon les risques se trouvent dans les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Régression logistique

Description :
Nombre d’épisodes d’hospitalisation de patients de 18 ans et plus qui ont subi un PAC isolé
Inclusions :
1. Épisodes comportant un PAC (code de la CCI : 1.IJ.76.^^), où l’intervention n’a pas été codifiée comme hors hôpital ou abandonnée (l’indicateur d’intervention hors hôpital n’est pas Y et l’attribut de situation n’est pas A)

2. Date du PAC entre le 1^er avril et le 1^er mars de l’exercice (permet d’allouer un suivi de 30 jours et de saisir les décès survenus pendant un même exercice financier)

3. Premier PAC dans les 30 jours (les reprises de PAC dans les 30 jours sont exclues)
Exclusions :
1. Épisodes comportant une chirurgie valvulaire (codes de la CCI : 1.HS.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule tricuspide, 1.HT.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule pulmonaire, 1.HU.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule mitrale, 1.HV.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule aortique, 1.HW.^^ Interventions thérapeutiques sur l’anneau NCA)

2. Épisodes comportant des interventions concomitantes. Pour une liste détaillée des interventions et des codes, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Description :
Nombre d’épisodes d’hospitalisation compris dans le dénominateur et associés à un décès à l’hôpital dans les 30 jours suivant un PAC
Inclusions :
1. Décès à l’hôpital (code de l’état à la sortie = 07)
Exclusions :
Aucune

Au Canada, les maladies du cœur touchent environ 2,4 millions de personnes et le risque d’en être atteint augmente constamment¹. Il importe donc d’examiner la qualité des soins cardiaques pour que des améliorations y soient apportées et qu’en définitive, la santé de la population s’améliore.

Le PAC, tout comme l’intervention coronarienne percutanée (ICP), est un traitement bien reconnu pour la sténose d’une artère coronaire. Le nombre d’ICP en tant que méthode alternative de revascularisation pour le traitement d’une sténose de l’artère coronaire a considérablement augmenté récemment. Le PAC est de plus en plus réalisé chez les patients souffrant de maladies coronaires à un stade avancé et de comorbidités comme le diabète². La Société canadienne de cardiologie a indiqué que la mortalité à court terme suivant un PAC constitue un indicateur clé de la qualité des soins cardiaques³.

L’indicateur peut orienter l’amélioration de la qualité et aider les hôpitaux à trouver des pairs avec lesquels partager des connaissances sur les pratiques exemplaires en matière de soins.

Un faible taux est souhaitable.

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Aller mieux

Sans objet

1. Gouvernement du Canada. Maladie du cœur — santé du cœur. Consulté le 2 février 2017.

2. Deb S, et al. Coronary artery bypass graft surgery vs percutaneous interventions in coronary revascularization: A systematic review. JAMA. Novembre 2013.

3. Société canadienne de cardiologie. Indicateurs de qualité sur la chirurgie cardiaque. 2015.

BDCP, BDMH, SNISA

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2013
Dernière année de données disponibles :
2015

Ensemble des provinces et des territoires

National, Provincial et territorial, Établissement

Chaque année

Outil Web :
Outil de prévisualisation des résultats des indicateurs
URL : https://www.cihi.ca/en/secure/health-system-performance/your-health-system-tools/data-preview-for-indicators

Consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

• Les soins cardiaques sont dispensés par différents types de professionnels de la santé. Les résultats de ces soins sont le reflet du système de santé en général, et non de la performance d’un centre ou d’un médecin en particulier.

• Les résultats des indicateurs ne constituent pas une évaluation définitive de la performance relative aux soins cardiaques, mais ils peuvent être le point de départ d’un processus d’amélioration puisqu’ils permettent de cibler des points à surveiller et à améliorer.

• Les bases de données administratives de l’ICIS ne recueillent pas de données sur les décès hors hôpital.

• Il se peut que le modèle d’ajustement selon les risques ne tienne pas compte de certaines caractéristiques des patients ayant une incidence sur les résultats des indicateurs de la qualité des soins cardiaques. Le modèle tient seulement compte des facteurs de risque qui sont consignés dans les bases de données administratives de l’ICIS. Il comporte toutefois une valeur prédictive (statistique C) conforme à la littérature existante.

Sans objet

Cet indicateur fait partie d’une série d’indicateurs de la qualité des soins cardiaques qui fournissent des renseignements comparables à l’échelle nationale sur les résultats associés à certaines interventions cardiaques. Ces indicateurs ont pour but d’appuyer la surveillance et l’amélioration de la qualité des soins cardiaques.

Pour plus d’information au sujet du rapport sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques, consultez notre fiche d’information.