Métadonnées sur les indicateurs

Mortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant un remplacement valvulaire aortique (RVA) isolé

Mortalité après un RVA

Taux de mortalité à l'hôpital, toutes causes confondues, ajusté selon les risques dans les 30 jours suivant un remplacement valvulaire aortique (RVA) isolé. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Le taux de mortalité d'un établissement, ajusté selon les risques, correspond au nombre observé de décès à l'hôpital pour chaque établissement divisé par le nombre prévu de décès à l'hôpital pour l'établissement en question, et multiplié par le taux moyen canadien de décès à l'hôpital.

Unité d'analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et des visites en chirurgie d'un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Endroit où les services sont offerts

Taux - Taux par 100

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Âge, sexe, admission urgente, choc, chirurgie cardiaque antérieure, maladie cérébrovasculaire, arythmies cardiaques, insuffisance rénale aiguë, endocardite, indice de Charlson

Les définitions détaillées de ces covariables et la méthode d'ajustement selon les risques se trouvent dans les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Régression logistique

Description :
Nombre d'épisodes d'hospitalisation de patients de 18 ans et plus qui ont subi un RVA isolé

Inclusions :

1. Épisodes comportant un RVA (code de la CCI : 1.HV.90.LA-^^), où l'intervention n'a pas été codifiée comme hors hôpital ou abandonnée (l'indicateur d'intervention hors hôpital n'est pas Y et l'attribut de situation n'est pas A)
2. Date de sortie à la fin de l'épisode entre le 1^er avril et le 31 mars de l'exercice
3. Date du RVA au plus tard le 1^er mars de l'exercice (permet d'allouer un suivi de 30 jours et de saisir les décès survenus pendant un même exercice). Les RVA pratiqués au cours d’un exercice antérieur peuvent être inclus si la date de sortie à la fin de l’épisode de soins se situe au cours de l’exercice qui suit.
4. Premier RVA dans les 30 jours (les reprises de RVA dans les 30 jours sont exclues)

Exclusions :

1. Épisodes comportant un pontage aortocoronarien (PAC) (code de la CCI : 1.IJ.76.^^)
2. Épisodes comportant un autre type de chirurgie valvulaire (codes de la CCI : 1.HS.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule tricuspide, 1.HT.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule pulmonaire, 1.HU.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule mitrale, 1.HW.^^ Interventions thérapeutiques sur l'anneau NCA et autres codes d'interventions sur la valvule aortique non comprises dans les inclusions : 1.HV.80.^^, 1.HV.90.ST-^^, 1.HV.90.GQ-XX-L, 1.HV.90.GR-^^ et 1.HV.90.WJ-^^)
3. Épisodes comportant des interventions concomitantes. Pour une liste détaillée des interventions et des codes, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Description :
Nombre d'épisodes d'hospitalisation compris dans le dénominateur et associés à un décès à l'hôpital dans les 30 jours suivant un RVA

Inclusions :

1. Décès à l'hôpital (code de l'état à la sortie = 07, 72*, 74*)

Remarque
*Données de 2018-2019 et des années suivantes

Exclusions :
Aucune

Au Canada, les maladies du cœur touchent environ 2,4 millions de personnes et le risque d'en être atteint augmente constamment¹. Il importe donc d'examiner la qualité des soins cardiaques pour que des améliorations y soient apportées et qu'en définitive, la santé de la population s'améliore.

Le RVA est une intervention courante pour le traitement de la sténose valvulaire aortique. Dans la plupart des centres de soins cardiaques, il arrive au deuxième rang des chirurgies cardiaques les plus fréquemment pratiquées, après le pontage aortocoronarien (PAC). La Société canadienne de cardiologie considère que la mortalité dans les jours suivant un RVA est un indicateur clé de la qualité des soins de chirurgie cardiaque².

L'indicateur peut orienter l'amélioration de la qualité et aider les hôpitaux à trouver des pairs avec lesquels partager des connaissances sur les pratiques exemplaires en matière de soins.

Un faible taux est souhaitable.

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Aller mieux

Sans objet

1. Gouvernement du Canada. Les maladies du cœur au Canada. Consulté le 22 février 2019.
2. Société canadienne de cardiologie. Indicateurs de qualité sur la chirurgie cardiaque (PDF). 2015.
3. Donabedian A. The Criteria and Standards of Quality. 1982.

• Les soins cardiaques sont dispensés par divers professionnels de la santé. Les résultats présentés dans le rapport reflètent les soins dispensés dans l'ensemble du système de santé et ne peuvent pas être attribués à un médecin particulier dans un centre donné. Les résultats relatifs à la qualité ne dépendent pas seulement des compétences techniques du médecin; ils sont également déterminés par la structure et les processus de soins du milieu où les soins sont dispensés³.
• Certains centres de soins cardiaques sont plus spécialisés, pratiquent des interventions sur des cas plus complexes ou acceptent des patients à risque élevé. L'ICIS est en mesure de tenir compte de certaines différences dans les populations de patients, mais les données administratives soumises ne permettent pas de cerner toutes ces différences et d'ajuster les résultats en conséquence. Ainsi, les centres qui traitent des cas très complexes ont peut-être des taux de mortalité ou de réadmissions plus élevés, car on ne peut pas prendre en compte tous les aspects de la complexité à partir des données administratives.
• Le transfert de patients vers d'autres établissements à la suite d'une intervention cardiaque est une pratique courante dans beaucoup de centres. Il existe donc peut-être des occasions d'apprentissage au-delà de celles offertes par les centres participants.
• Les taux dont les intervalles de confiance sont étendus doivent être interprétés avec réserve, car ces estimations sont imprécises.
• Il est déconseillé de faire des comparaisons directes entre les centres de soins cardiaques ou les provinces. Les comparaisons avec la moyenne canadienne sont plus pertinentes.
• Les résultats des indicateurs ne constituent pas une évaluation définitive de la performance relative aux soins cardiaques et peuvent être le point de départ d'un processus d'amélioration puisqu'ils permettent de cibler des points à surveiller et à améliorer.
• Les bases de données administratives de l'ICIS ne recueillent pas de données sur les décès hors hôpital.

Pour plus d'information au sujet du rapport sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques, consultez notre page Web Soins cardiaques.

Les résultats des indicateurs diffusés publiquement sont calculés à l'aide de données totalisées sur 3 ans.

Les résultats des indicateurs calculés à l'aide d'une année de données sont également accessibles

• dans l'outil de prévisualisation des résultats des indicateurs (https://www.cihi.ca/fr/secure/outil-de-previsualisation-des-resultats-des-indicateurs)
• sur demande.