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Description
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Taux de mortalité à l'hôpital, toutes causes confondues, ajusté selon les risques dans les 30 jours suivant un pontage aortocoronarien (PAC). Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.
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Calcul : description
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Le taux de mortalité d'un établissement, ajusté selon les risques, correspond au nombre observé de décès à l'hôpital pour chaque établissement divisé par le nombre prévu de décès à l'hôpital pour l'établissement en question, et multiplié par le taux moyen canadien de décès à l'hôpital.

Unité d'analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et des visites en chirurgie d'un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

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Calcul : affectation géographique
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Endroit où les services sont offerts

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Calcul : type de mesure
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Taux - Taux par 100

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Calcul : ajustement
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Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Âge, sexe, admission urgente, choc, état coronarien, infarctus aigu du myocarde antérieur, chirurgie cardiaque antérieure, arythmies cardiaques, interventions cardiaques multiples, maladie vasculaire périphérique, insuffisance rénale aiguë, indice de Charlson

Les définitions détaillées de ces covariables et la méthode d'ajustement selon les risques se trouvent dans les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

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Calcul : méthode d’ajustement
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Régression logistique

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Dénominateur
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Description :
Nombre d'épisodes d'hospitalisation de patients de 18 ans et plus qui ont subi un PAC isolé
Inclusions :
1. Épisodes comportant un PAC (code de la CCI : 1.IJ.76.^^), où l'intervention n'a pas été codifiée comme hors hôpital ou abandonnée (l'indicateur d'intervention hors hôpital n'est pas Y et l'attribut de situation n'est pas A)

2. Date de sortie à la fin de l'épisode entre le 1er avril et le 31 mars de l'exercice

3. Date du PAC au plus tard le 1er mars de l'exercice (permet d'allouer un suivi de 30 jours et de saisir les décès survenus pendant un même exercice). Les PAC pratiqués au cours d’un exercice antérieur peuvent être inclus si la date de sortie à la fin de l’épisode de soins se situe au cours de l’exercice qui suit.

4. Premier PAC dans les 30 jours (les reprises de PAC dans les 30 jours sont exclues)
Exclusions :
1. Épisodes comportant une chirurgie valvulaire (codes de la CCI : 1.HS.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule tricuspide, 1.HT.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule pulmonaire, 1.HU.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule mitrale, 1.HV.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule aortique, 1.HW.^^ Interventions thérapeutiques sur l'anneau NCA)

2. Épisodes comportant des interventions concomitantes. Pour une liste détaillée des interventions et des codes, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

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Numérateur
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Description :
Nombre d'épisodes d'hospitalisation compris dans le dénominateur et associés à un décès à l'hôpital dans les 30 jours suivant un PAC
Inclusions :
1. Décès à l'hôpital (code de l'état à la sortie = 07)
Exclusions :
Aucune

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Justification
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Au Canada, les maladies du cœur touchent environ 2,4 millions de personnes et le risque d'en être atteint augmente constamment1. Il importe donc d'examiner la qualité des soins cardiaques pour que des améliorations y soient apportées et qu'en définitive, la santé de la population s'améliore.

Tout comme l'intervention coronarienne percutanée (ICP), le PAC est un traitement bien reconnu pour la sténose coronaire. L'ICP étant une option de revascularisation de plus en plus utilisée pour traiter la sténose coronaire, le PAC est davantage pratiqué sur les patients atteints d'une coronaropathie au stade avancé et de comorbidités comme le diabète2. La Société canadienne de cardiologie considère que la mortalité à court terme suivant une ICP est un indicateur clé de la qualité des ICP3.

L'indicateur peut orienter l'amélioration de la qualité et aider les hôpitaux à trouver des pairs avec lesquels partager des connaissances sur les pratiques exemplaires en matière de soins.

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Interprétation
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Un faible taux est souhaitable.

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Dimension du cadre de PSS
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Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

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Nature des besoins
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Aller mieux

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Objectifs et points de référence
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Sans objet

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Références
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1. Gouvernement du Canada. Maladie Les maladies du cœur — santé du cœurau Canada. Consulté le 2 22 février 20172019.

2. Deb S, et al. Coronary artery bypass graft surgery vs percutaneous interventions in coronary revascularization: A systematic review. JAMA. Novembre 2013.

3. Société canadienne de cardiologie. Indicateurs de qualité sur la chirurgie cardiaque. 2015.

4. Donabedian A. The Criteria and Standards of Quality. 1982.

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Sources des données
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BDCP, BDMH, SNISA

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Années de données disponibles
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Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2013
Dernière année de données disponibles :
2016 2017

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Couverture géographique
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Ensemble des provinces et des territoires

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Niveau de déclaration et désagrégation
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National, Provincial et territorial, Établissement

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