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Métadonnées sur les indicateurs

NomTraumatisme obstétrical (avec instrument)
Nom abrégé ou autre nom

Traumatisme obstétrical, accouchement vaginal avec instrument

Description

Cet indicateur mesure le taux de traumatismes obstétricaux (déchirures du troisième degré ou plus graves) lors d'accouchements vaginaux avec instrument.

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

InterprétationUn taux faible est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Résultats de l’indicateur

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Identification de l’indicateur
NomTraumatisme obstétrical (avec instrument)
Nom abrégé ou autre nom

Traumatisme obstétrical, accouchement vaginal avec instrument

Description et calcul de l’indicateur
Description

Cet indicateur mesure le taux de traumatismes obstétricaux (déchirures du troisième degré ou plus graves) lors d'accouchements vaginaux avec instrument.

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Calcul : description

L'indicateur est exprimé comme le nombre de traumatismes obstétricaux par 100 accouchements vaginaux avec instrument.

Taux ajusté selon les risques = cas observés ÷ cas prévus × taux moyen national

Unité d'analyse : admission unique

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Sorties à la suite d'un accouchement vaginal avec instrument
Inclusions :
1. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

2. Code d'accouchement (CIM-10-CA: O10 à O16, O21 à O26, O28 à O37, O40 à O46, O48, O60 à O75, O85 à O92, O95 ou O98 à O99 dont le sixième caractère est 1 ou 2 OU le code Z37, peu importe sa position)

3. Accouchement vaginal avec instrument (code CCI : 5.MD.53^^, 5.MD.54^^, 5.MD.55^^, 5.MD.56.NN, 5.MD.56.PC, 5.MD.56.NR, 5.MD.56.PF, 5.MD.56.NW ou 5.MD.56.PJ)

Exclusions :
1. Enregistrements de nouveau-nés, de mortinaissances ou de donneurs décédés (catégorie d'admission = N, R ou S)

2. Enregistrements comportant un âge non valide

3. Enregistrements dans lesquels l'âge gestationnel est inconnu ou non valide (> de 45 semaines entières de gestation)

4. Césariennes (code CCI : 5.MD.60^^)

5. Accouchements pour lesquels une intervention d'avortement a été enregistrée (peu importe l'emplacement du code; les interventions qui ne sont pas abandonnées en cours d'intervention [attribut de situation = A] sont exclues) :
CCI : 5.CA.20.^^, 5.CA.24.^^, 5.CA.88.^^, 5.CA.89.^^ ou 5.CA.93.^^

OU

CIM-10-CA : O04

Numérateur

Description :
Cas inclus dans le dénominateur et associés à un traumatisme obstétrical
Inclusions :
Cas inclus dans le dénominateur et associés à au moins un traumatisme obstétrical (toute affection ou intervention incluse dans la liste suivante) :

1. Déchirure obstétricale du périnée, du troisième degré, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O70.201)

2. Déchirure obstétricale du périnée, du quatrième degré, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O70.301)

3. Déchirure obstétricale du col de l'utérus, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.301)

4. Déchirure obstétricale vaginale haute, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.401)

5. Autres lésions obstétricales des organes pelviens, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.501)

6. Autres ruptures de l'utérus pendant le travail, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.181)

7. Lésions obstétricales intéressant les articulations et les ligaments pelviens, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.601)

8. Réparation chirurgicale, postpartum, d'une lacération obstétricale :

a. Lacération obstétricale du corps de l'utérus (CCI : 5.PC.80.JH)

b. Lacération obstétricale récente du col lors d'un accouchement par voie basse (CCI : 5.PC.80.JJ)

c. Déchirure, lacération obstétricale récente de la vessie et de l'urètre (CCI : 5.PC.80.JR)

d. Déchirure, lacération obstétricale récente du rectum et du sphincter externe de l'anus (CCI : 5.PC.80.JQ)

e. Déchirure, lacération obstétricale vaginale haute récente (CCI : 5.PC.80.JU)

f. Déchirure, lacération obstétricale du ligament large de l'utérus (CCI : 5.PC.80.JL)

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Les traumatismes obstétricaux sont parmi les événements indésirables les plus courants au Canada. Ces traumatismes, y compris les déchirures du troisième degré et plus, peuvent entraîner un séjour plus long pour la mère ainsi que des complications chroniques comme l'incontinence fécale, la dyspareunie, des douleurs périnéales et d'autres troubles du périnée.

Parmi les facteurs de risque des traumatismes obstétricaux, mentionnons notamment une grossesse prolongée, un travail prolongé, une présentation anormale du fœtus et l'âge de la mère. L'utilisation d'instruments lors d'un accouchement vaginal est l'un des plus importants facteurs de risque modifiables pour les traumatismes obstétricaux. Une formation appropriée et le respect des lignes directrices sur les pratiques exemplaires lors des accouchements vaginaux avec instrument peuvent permettre aux hôpitaux de réduire le risque de traumatisme obstétrical.

Les indicateurs de traumatismes obstétricaux visent à signaler les points à améliorer et permettent de cibler les processus de soins devant être évalués à l'échelle de l'hôpital.

Interprétation

Un taux faible est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Institut canadien d'information sur la santé. Patient Safety in Canada: An Update. https://secure.cihi.ca/free_products/Patient_Safety_AIB_FR_070814.pdf. Mis à jour le 14 août 2007. Consulté le 12 février 2014.

OCDE. Health at a Glance 2013: OECD Indicators. http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/panorama-de-la-sante_19991320. Publié le 21 novembre 2013. Consulté le 12 février 2014.

Groutz A, Hasson J, Wengier A, et al. Third-and fourth-degree perineal tears: prevalence and risk factors in the third millennium. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011;204(4):347e1-347e4.

Handa VL, Blomquist JL, McDermott KC et al. Pelvic Floor Disorders After Childbirth: Effect of Episiotomy, Perineal Laceration, and Operative Birth. Obstetrics and gynecology. 2012;119(2 Pt 1):233-239.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2013
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Votre système de santé : En détail
URL :
Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail

Mises à jour

Sans objet

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sana objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Sans objet