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Métadonnées sur les indicateurs

NomCésariennes à faible risque
Nom abrégé ou autre nom

Taux de césariennes à faible risque

Description

Cet indicateur mesure le taux d'accouchements par césarienne pour les grossesses qui ne sont pas à risque (à terme, présentation du sommet, naissance unique) chez des femmes ne souffrant pas de placenta prævia et sans antécédents de césarienne.

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

InterprétationPuisque les accouchements par césarienne non nécessaires entraînent une augmentation de la morbidité et de la mortalité maternelles et sont associés à des coûts plus élevés, le taux de césariennes sert souvent à surveiller les pratiques cliniques. Il est implicitement entendu que des taux faibles signifient des soins plus adéquats et plus efficaces. Cependant, les variations dans les taux peuvent signaler la nécessité d'examiner la pertinence des soins et les résultats pour la mère et le nouveau-né.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

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Identification de l’indicateur
NomCésariennes à faible risque
Nom abrégé ou autre nom

Taux de césariennes à faible risque

Description et calcul de l’indicateur
Description

Cet indicateur mesure le taux d'accouchements par césarienne pour les grossesses qui ne sont pas à risque (à terme, présentation du sommet, naissance unique) chez des femmes ne souffrant pas de placenta prævia et sans antécédents de césarienne.

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Calcul : description

L'indicateur est exprimé comme le taux de césariennes sur 100 accouchements.

Taux ajusté selon les risques = cas observés ÷ cas prévus × taux moyen au Canada

Unité d'admission : admission unique

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Cas d'accouchement à l'hôpital pour une grossesse à faible risque (à terme, présentation du sommet, naissance unique) chez des femmes ne souffrant pas de placenta prævia et sans antécédents de césarienne.
Inclusions :
1. Admission en établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

2. Sexe inscrit : femme

3. Code d'accouchement (CIM-10-CA : O10-O16, O21-O26, O28-O37, O40-O46, O48, O60-O75, O85-O92, O95 ou O98-O99 dont le sixième caractère est 1 ou 2 OU le code Z37, peu importe sa position).
Exclusions :
1. Enregistrements de nouveau-nés, de mortinaissances ou de donneurs décédés (catégorie d'admission = N, R ou S)

2. Grossesses multiples (ICD-10-CA : O30^^)

3. Accouchements avant terme (âge gestationnel < 37 semaines entières)

4. Grossesse prolongée (âge gestationnel > 41 semaines entières)

5. Femmes avec un placenta prævia (CIM-10-CA: O44.001, O44.101 — tout type de diagnostic)

6. Présentation par le siège (CIM-10-CA: O32.101, O64.101 — tout type de diagnostic)

7. Présentation transverse ou oblique (CIM-10-CA: O32.201 — tout type de diagnostic)

8. Femmes avec antécédents de césarienne (CIM-10-CA : O75.701, O34.201, O66.401 — tout type de diagnostic)

9. Femmes dont l'âge est inconnu

10. À partir de 2013-2014 :
Accouchement pour lequel une intervention d'avortement a été enregistrée (code inscrit sans égard à l'emplacement; les interventions qui ne sont pas hors hôpital ou abandonnées en cours d'intervention [attribut de situation = A ou indicateur d'intervention hors hôpital = Y] sont exclues) :

CCI : 5.CA.20.^^, 5.CA.24.^^, 5.CA.88.^^, 5.CA.89.^^ ou 5.CA.93.^^

OU

CIM-10-CA : O04

Numérateur

Description :
Cas inclus dans le dénominateur et associés à un accouchement par césarienne
Inclusions :
Cas inclus dans le dénominateur et associés à un accouchement par césarienne non pratiqué hors hôpital (CCI : 5.MD.60.^^ et indicateur hors hôpital ≠ Y)

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Les taux de césariennes ont augmenté dans bon nombre de pays de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada fait la promotion des accouchements normaux, sans intervention technologique lorsque cela est possible.

Les accouchements avant terme et les naissances multiples font partie des indications principales de la césarienne. En plus de ces facteurs, les femmes qui présentent des complications telles qu'un placenta prævia, dont la présentation du fœtus est anormale (par le siège ou transverse) ou qui ont des antécédents de césarienne peuvent également devoir subir une césarienne. L'exclusion de ces cas de l'analyse permettra de se concentrer sur une population moins à risque de subir une césarienne. Cet indicateur permet de signaler les éléments à améliorer et de réduire les taux de césariennes. Des indicateurs similaires sont utilisés aux États-Unis pour mesurer les taux de césariennes dans les cas de grossesses à faibles risques.

Interprétation

Puisque les accouchements par césarienne non nécessaires entraînent une augmentation de la morbidité et de la mortalité maternelles et sont associés à des coûts plus élevés, le taux de césariennes sert souvent à surveiller les pratiques cliniques. Il est implicitement entendu que des taux faibles signifient des soins plus adéquats et plus efficaces. Cependant, les variations dans les taux peuvent signaler la nécessité d'examiner la pertinence des soins et les résultats pour la mère et le nouveau-né.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

OCDE. Health at a Glance 2013: OECD Indicators, Éditions OCDE, 2013. http://www.oecd-ilibrary.org/. Création en novembre 2013. Consulté le 12 février 2014.

Société des obstétriciens et gynécologues du Canada et al. Joint Policy Statement on Normal Childbirth. Journal d'obstétrique et gynécologie du Canada. 2008;30(12):1163-1165.

Agence de la santé publique du Canada. Canadian Perinatal Health Report, 2008 Edition. http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/2008/cphr-rspc/pdf/cphr-rspc08-fra.pdf. Dernière modification en 2008. Consulté le 12 février 2014.

Institut canadien d'information sur la santé. Health Indicators 2009. Ottawa, ON : ICIS; 2009.

Millar WJ, Nair C, Wadhera S. Declining cesarean section rates: a continuing trend? Health Reports. 1996;8(1):17-24.

Moradan S, Nejad SP. The Prevalence and Route of Delivery of Prolonged Pregnancies. Kuwait Medical Journal. 2012;44(2):118.

Oppenheimer L. Diagnosis and management of placenta previa. Journal d'obstétrique et gynécologie du Canada. 2007;29(3):261.

Herstad L, KLUNGSØYR K, Skjaerven R, et al. Maternal age and elective cesarean section in a low-risk population. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2012;91(7):816-823.

Martel MJ, MacKinnon CJ. Guidelines for vaginal birth after previous Caesarean birth. Journal d'obstétrique et gynécologie du Canada. 2005;27(2):164.

Yeh J, Wactawski-Wende J, Shelton JA, et al. Temporal trends in the rates of trial of labor in low-risk pregnancies and their impact on the rates and success of vaginal birth after cesarean delivery. American journal of obstetrics and gynecology. 2006;194(1):144-e1.

The Joint Commission. Perinatal Care. Specifications Manual for Joint Commission National Quality Measures. 2014A. PC-02.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2011
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Votre système de santé : En détail
URL :
Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail

Mises à jour

Sans objet

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Sans objet