Métadonnées sur les indicateurs
- Sommaire
- Données détaillées
Nom | Césariennes à faible risque |
Nom abrégé ou autre nom |
Sans objet |
Description | Cet indicateur mesure le taux d'accouchements par césarienne pour les grossesses uniques à terme avec présentation du sommet chez des femmes primipares en travail spontané présentant un faible risqué. Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales. |
Interprétation | Un faible taux est souhaitable |
Dimension du cadre de PSS |
Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces |
Nature des besoins |
Aller mieux |
Couverture géographique |
Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec |
Niveau de déclaration et désagrégation |
National, Provincial et territorial, Régional, Établissement |
Résultats de l’indicateur |
Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail |
Nom | Césariennes à faible risque |
Nom abrégé ou autre nom |
Sans objet |
Description | Cet indicateur mesure le taux d'accouchements par césarienne pour les grossesses uniques à terme avec présentation du sommet chez des femmes primipares en travail spontané présentant un faible risqué. Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales. |
Calcul : description | L'indicateur est exprimé comme le taux de césariennes sur 100 accouchements où une naissance unique à terme avec présentation du sommet a été enregistrée chez une femme primipare en travail spontané présentant un faible risque. Taux ajusté selon les risques = cas observés ÷ cas prévus × taux moyen au Canada Unité d'admission : admission unique |
Calcul : affectation géographique |
Endroit où les services sont offerts |
Calcul : type de mesure |
Taux - Taux par 100 |
Calcul : ajustement |
Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques: |
Calcul : méthode d’ajustement |
Régression logistique |
Dénominateur |
Description : 2. Code d'accouchement (CIM-10-CA : O10-O16, O21-O26, O28-O37, O40-O46, O48, O60-O75, O85-O92, O95 ou O98-O99 dont le sixième caractère est 1 ou 2 OU le code Z37, peu importe sa position). 2. Grossesses multiples, naissances multiples ou mortinaissances (CIM-10-CA : O30.- ou O31.- codifié comme type (1), (M), (W), (X) ou (Y); Z37.1- à Z37.7- ou Z37.90- codifié comme type (M) ou (3)) 3. Accouchements avant terme (Âge gestationnel à l'accouchement < 37 semaines complétées) 4. Grossesse prolongée (Âge gestationnel à l'accouchement > 41 semaines complétées) 5. Présentation par le siège (CIM-10-CA: O32.101 ou O64.101 codifié comme type type (1), (M), (W), (X) ou (Y)) 6. Présentation transverse ou oblique (CIM-10-CA: O32.201 codifié comme type type (1), (M), (W), (X) ou (Y)) 7. Multiparité ou parité inconnue (Nombre d'accouchements à terme antérieurs + Nombre d'accouchements prématurés antérieurs > 0 ou invalide) 8. Déclenchement du travail (comprend la rupture artificielle des membranes, l'utilisation d'agents ocytociques ou de prostaglandines et le mûrissement cervical au moyen d'une sonde à ballonnet ou d'une tige laminaire) (CCI : 5.AC.30.^^, 5.AC.24.CK-BD ou 5.AC.24.CK-W6) 9. Césarienne planifiée (CCI : 5.MD.60.^^ avec l'attribut de situation PA ou PC) 10. Risques préexistants pour la mère ou le fœtus :
11. Femmes dont l'âge est inconnu 12. Enregistrements contenant une date de sortie non valide 13. Enregistrements sur les interruptions de grossesse (les codes peuvent être inscrits sans égard à l'emplacement; les interventions qui ne sont pas codifiées comme hors hôpital ou abandonnées en cours d'intervention [attribut de situation = A ou indicateur d'intervention hors hôpital = Y] sont exclues) :
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Numérateur |
Description : |
Justification |
Au Canada, le nombre de césariennes a augmenté de 30 % depuis 2000-2001; elles représentaient 28 % de tous les accouchements en 2015-2016, ce qui est semblable aux taux dans d'autres pays développés.1,2 Les césariennes sont habituellement pratiquées pour éviter un traumatisme à la mère ou au fœtus, ou la mort de la mère ou du fœtus lors de complications à l'accouchement. Cependant, comparativement aux accouchements vaginaux, les césariennes sont associées à des risques accrus de morbidité maternelle 3,4 et des coûts plus élevés pour les hôpitaux 5. La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) fait la promotion des accouchements normaux, sans intervention technologique si possible 6. Pour évaluer le caractère approprié des soins, cet indicateur est axé sur une population de grossesses à faible risque pour lesquelles on prévoit un accouchement vaginal. La SOGC recommande d'utiliser les critères modifiés du système de classification de Robson pour une meilleure comparaison des taux de césariennes parmi les populations homogènes;7 cet indicateur se limite au groupe 1 du système modifié de Robson (primipare, unique céphalique, ? 37 semaines, travail spontané). De plus, les naissances après terme et celles associées à des affections maternelles et fœtales et d'autres complications de la grossesse sont exclues. Avec l'aide des experts cliniques de la SOGC, les critères d'exclusion ont été largement harmonisés à ceux décrits dans le manuel Quality-Based Procedures Clinical Handbook for Low Risk Birth.8 Les variations des résultats de cet indicateur pourraient faire état de différences dans la pratique clinique. Cet indicateur permet de signaler les éléments à améliorer et de réduire les taux de césariennes. Bien qu'il soit limité à une population à très faible risque, les efforts de réduction des taux de césariennes dans cette population pourraient entraîner une réduction globale des taux. |
Interprétation |
Un faible taux est souhaitable |
Dimension du cadre de PSS |
Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces |
Nature des besoins |
Aller mieux |
Objectifs et points de référence |
Sans objet |
Références |
1. Institut canadien d'information sur la santé. Publication en ligne Indicateurs de santé. Consulté le 18 octobre 2017. 2. Organisation de coopération et de développement économiques. Panorama de la santé 2015 : Les indicateurs de l'OCDE. 2015. 3. Hammad IA, Chauhan SP, Magann EF, et al. Peripartum complications with Cesarean delivery: A review of Maternal-Fetal Medicine Units Network publications. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2014. 4. . Liu S, Liston RM, Joseph KS, et al. Maternal mortality and severe morbidity associated with low-risk planned Cesarean delivery versus planned vaginal delivery at term . Canadian Medical Association Journal. February 2007. 5. Institut canadien d'information sur la santé. Les soins de santé au Canada, 2010. 2010. 6. Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Déclaration de principe commune sur l'accouchement normal.. Journal d'obstétrique et gynécologie du Canada. Décembre 2008. 7. Farine D, Shepherd D, Robson M, et al. Classification des césariennes au Canada : Les critères modifiés de Robson. Journal d'obstétrique et gynécologie du Canada. Octobre 2012. 8. Conseil provincial sur la santé de la mère et de l'enfant de l'Ontario; ministère de la Santé et des soins de longue durée. Quality-Based Procedures Clinical Handbook for Low Risk Birth. 2017. |
Sources des données |
BDCP |
Années de données disponibles |
Type d’année : |
Couverture géographique |
Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec |
Niveau de déclaration et désagrégation |
National, Provincial et territorial, Régional, Établissement |
Fréquence de mise à jour |
Chaque année |
Résultats de l’indicateur |
Outil Web : |
Mises à jour |
Sans objet |
Mises en garde et limites |
Les résultats ne seront pas calculés pour le Québec, puisqu'aucune information sur la parité n'est disponible pour cette province. |
Problèmes relatifs à l’établissement des tendances |
Prenez note qu'avant 2015-2016, l'information sur la parité n'était pas disponible pour toutes les provinces qui soumettaient des données à la Base de données sur les congés des patients. |
Commentaires |
Sans objet |