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Métadonnées sur les indicateurs

NomSepsie à l'hôpital
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description

Taux ajusté selon les risques de sepsie diagnostiquée après l'admission.

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

InterprétationUn faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Résultats de l’indicateur

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Identification de l’indicateur
NomSepsie à l'hôpital
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description et calcul de l’indicateur
Description

Taux ajusté selon les risques de sepsie diagnostiquée après l'admission.

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Calcul : description

Cet indicateur mesure le taux de sepsie à l'hôpital par 1 000 sorties.

Les résultats ajustés selon les risques sont calculés à l'aide de 2 modèles de régression logistique, l'un pour les enfants (moins de 18 ans) et l'autre pour les adultes (18 ans ou plus).

Taux ajusté selon les risques = cas observés ÷ cas attendus × moyenne canadienne

Unité d'analyse : admission unique

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 1 000

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre de sorties d'un établissement de soins de courte durée au cours d'un exercice
Inclusions :
1. Sexe inscrit : homme ou femme

2. Durée du séjour : 2 jours ou plus
résident ou non)

Exclusions :
1. Enregistrements comportant un âge non valide

2. Enregistrements comportant une date d'admission ou de sortie non valide

3. Maladie mentale (catégorie clinique principale [CCP], Troubles mentaux et du comportement) : la CCP = 17 est exclue en raison de différences dans la méthode de collecte des données entre l'Ontario et les autres provinces et territoires.

4. Soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5) codifiés comme un diagnostic principal (DxP). Dans le cas des données du Québec, soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5) codifiés comme un DxP, ou un cancer (CIM-10-CA : C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire.

5. Âge à l'admission : moins d'un an. Les nourrissons sont exclus en raison de différences dans les mécanismes et les facteurs de risque de développement d'une sepsie, ainsi que des différences dans les normes de codification.

Numérateur

Description :
Sous-ensemble du dénominateur : cas dont l'enregistrement de sortie comporte un diagnostic de sepsie à l'hôpital
Inclusions :
En fonction des données cliniques, l’indicateur comprend les codes les plus fréquents et significatifs pour la pratique clinique.

Dans les enregistrements, la sepsie est codifiée comme suit :

  • Abrégés hors Québec :

1. Sepsie (CIM-10-CA : A40, A41, B37.7, R65.1, R57.2) comme type 2

OU

2. Sepsie comme complication postopératoire dans la même série :

a. Sepsie (CIM-10-CA : A40, A41, B37.7, R65.1, R57.2) comme type 3 et infection après une operation (CIM-10-CA : T80.2, T81.4, T82.6, T82.7, T83.5, T83.6, T84.5, T84.6, T84.7, T85.7, T88.0) comme type 2 et code de cause externe (CIM-10-CA : Y60-Y84) comme type 9 OU

b. Choc septique (CIM-10-CA : R57.2) comme type 3 et choc durant une opération ou résultant de celle-ci (CIM-10-CA : T81.1) comme type 2 et codes de cause externe (CIM-10-CA : Y60-Y84) comme type 9

OU

3. Sepsie chez les patientes en soins obstétricaux :

a. Sepsie puerpérale (CIM-10-CA : O85.002) comme type M, 1, 2, W, X ou Y OU

b. Sepsie (CIM-10-CA : A40, A41, B37.7, R65.1, R57.2) comme type 3 et

  • avortement compliqué d'une infection (CIM-10-CA : O03.0, O03.5, O04.0, O04.5, O05.0, O05.5, O07.3, O08.0) comme type 2 OU
  • autres infections liées à l'obstétrique (CIM-10-CA : O98.502, O98.802) comme type M, 1, 2, W, X ou Y


  • Abrégés du Québec :

1. Sepsie (CIM-10-CA : A40, A41, B37.7, R65.1, R57.2) comme type 2

OU

2. Sepsie comme complication postopératoire sur le même abrégé :

a. Sepsie (CIM-10-CA : A40, A41, B37.7, R65.1, R57.2) comme type 3 et infection après une operation (CIM-10-CA : T80.2, T81.4, T82.6, T82.7, T83.5, T83.6, T84.5, T84.6, T84.7, T85.7, T88.0) comme type 2 et code de cause externe (CIM-10-CA : Y60-Y84) comme type 9 OU

b. Choc septique (CIM-10-CA : R57.2) comme type 3 et choc durant une opération ou résultant de celle-ci (CIM-10-CA : T81.1) comme type 2 et codes de cause externe (CIM-10-CA : Y60-Y84) comme type 9

OU

3. Sepsie chez les patientes en soins obstétricaux :

a. Sepsie puerpérale (CIM-10-CA : O85.002) comme type M, C, 2, W, X ou Y OU

b. Sepsie (CIM-10-CA : A40, A41, B37.7, R65.1, R57.2) comme type 3 et

  • avortement compliqué d'une infection (CIM-10-CA : O03.0, O03.5, O04.0, O04.5, O05.0, O05.5, O07.3, O08.0) comme type 2 OU
  • autres infections liées à l'obstétrique (CIM-10-CA : O98.502, O98.802) comme type M, C, 2, W, X ou Y
    Exclusions :
    Les abrégés dans lesquels la sepsie est également codifiée comme une affection avant l'admission sont exclus du numérateur :

– Abrégés avec des codes de sepsie (CIM-10-CA : A40, A41, B37.7, R65.1, R57.2) ou les codes de complication postopératoire connexes (CIM-10-CA : T80.2, T81.1, T81.4, T82.6, T82.7, T83.5, T83.6, T84.5, T84.6, T84.7, T85.7, T88.0) identifiés comme diagnostics avant l'admission (type M, 1 [C pour les données du Québec], W, X ou Y)

– Abrégés indiquant une sepsie chez les patientes en soins obstétricaux dans lesquels le code de sepsie puerpérale ou le code d'infection connexe liée à l'obstétrique est identifié comme un diagnostic avant l'admission (CIM-10-CA : O85.004, O85.009, O98.501, O98.503, O98.504, O98.509, O98.801, O98.803, O98.804, O98.809 — tout type de diagnostic ou O03.0, O03.5, O04.0, O04.5, O05.0, O05.5, O07.3, O08.0 comme type M, 1 (C pour les données du Québec), W, X ou Y

À titre d'exception, la sepsie n'est pas considérée comme une affection avant l'admission quand les codes ci-dessus identifiés comme type M, W, X ou Y sont aussi identifiés comme type 2 ou qu'ils figurent dans un scénario de codification de la sepsie après l'admission (code de sepsie comme type 2, code de sepsie comme type 3 ou un code d'infection connexe comme type 2 dans la sepsie comme complication postopératoire ou obstétricale).

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

La sepsie est un syndrome clinique qui se manifeste sous forme de complication d'une infection. Elle correspond à une réponse inflammatoire systémique due à une infection. La sepsie constitue l'une des principales causes de mortalité et est associée à une utilisation accrue des ressources hospitalières ainsi qu'à des séjours prolongés aux unités de soins intensifs. Des mesures préventives et thérapeutiques appropriées pendant l'hospitalisation peuvent réduire le taux d'infections ou d'évolution de l'infection en sepsie.

Le présent indicateur évalue l'efficacité des hôpitaux de soins de courte durée en matière de prévention de la sepsie. Il aidera les hôpitaux à améliorer la sécurité des patients et leur permettra de s'inspirer des pratiques exemplaires de leurs pairs en matière de traitement approprié des infections et de prévention de la sepsie.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Agency for Healthcare Research and Quality. Technical Specifications: Patient Safety Indicators Appendices Version 4.5. http://www.qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules/PSI/V45/TechSpecs/PSI%20Appendices.pdf. Consulté en octobre 2013.

Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001;29:1303-1310.

Institut canadien d'information sur la santé. In Focus: A National Look at Sepsis. Ottawa : ICIS. https://secure.cihi.ca/free_products/HSMR_Sepsis2009_f.pdf. Consulté en décembre 2009.

Drosler S. Organisation for Economic Co-operation and Development: Health Care Quality Indicators Project, Patient Safety Indicators - Report 2009. http://www.oecd.org/els/health-systems/44193189.pdf. Consulté le 22 octobre 2013.

Levy MM, Dellinger RP, Townsend SR, et al. The Surviving Sepsis Campaign: Results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis. Crit Care Med. 2010;38:367-374.

Levy MM, Fink MP, Marshall JC et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003;31:1250-1256.

Martin CM, Priestap F, Fisher H et al. A prospective, observational registry of patients with severe sepsis: the Canadian Sepsis Treatment and Response Registry. Crit Care Med. 2009;37:81-88.

Quan H, Li B, Couris CM, et al. Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries. Am J Epidemiol. 2011;173:676-82.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2012
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Votre système de santé : En détail
URL :
Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail

Mises à jour

Sans objet

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Les sepsies à l'hôpital peuvent être attribuables à des infections nosocomiales ou contractées dans la collectivité. Par conséquent, l'indicateur de sepsie à l'hôpital ne permet pas nécessairement de dénombrer les infections nosocomiales uniquement. De plus, malgré la mise en œuvre de normes de codification nationales, des variations pourraient survenir dans les pratiques de consignation et de codification d'une région à l'autre, ce qui pourrait avoir une incidence sur les résultats.

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Les résultats pour cet indicateur sont également disponibles dans

Pour plus de renseignements, consultez le document FAQ — Sepsie à l'hôpital.