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Métadonnées sur les indicateurs

Nom Décès à l'hôpital (RNMH)
Nom abrégé ou autre nom

Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH)

Description

Ratio entre le nombre réel de décès hospitaliers dans une région ou un hôpital et le nombre prévu de décès en fonction des types de patients traités dans une région ou un hôpital

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales.

Interprétation Un faible résultat est favorable. Le RNMH est surtout utile pour suivre la performance d'un même hôpital au fil du temps.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Toutes les provinces

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Résultats de l’indicateur

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Identification de l’indicateur
Nom Décès à l'hôpital (RNMH)
Nom abrégé ou autre nom

Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH)

Description et calcul de l’indicateur
Description

Ratio entre le nombre réel de décès hospitaliers dans une région ou un hôpital et le nombre prévu de décès en fonction des types de patients traités dans une région ou un hôpital

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales.

Calcul : description

Ratio entre le nombre réel de décès hospitaliers et le nombre prévu de décès hospitaliers liés à des affections associées à environ 80 % de la mortalité hospitalière

Unité d'analyse : hospitalisation

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Ratio

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour chaque groupe de diagnostics du RNMH, le modèle de régression logistique tient compte de l'âge, du sexe, du groupe relatif à la durée du séjour, de la catégorie d'admission (urgent et non urgent), du groupe de comorbidités (indice de Charlson) et des transferts en tant que variables indépendantes.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Décès prévus, ou nombre de décès qui seraient survenus dans un hôpital ou une région si la mortalité de ces patients avait été la même que la mortalité de patients similaires dans tout le pays, selon les années de référence (2015-2016 à 2017-2018)

Inclusions :
1. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

2. Sortie avec un groupe de diagnostics d'intérêt (c.-à-d. l'un des groupes de diagnostics responsables d'environ 80 % des décès hospitaliers, à l'exclusion des patients en soins palliatifs)

3. Âge à l'admission : entre 29 jours et 120 ans

4. Sexe inscrit : homme ou femme

5. Séjour d'une durée maximale de 365 jours consécutifs

6. Catégorie d'admission : urgent/très urgent ou non urgent (Catégorie d'admission = U ou L)

Exclusions :
1. Donneur décédé ou mortinaissance (État à la sortie = 08 ou 09)

2. Enregistrement dont le diagnostic principal (DxP) est soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5). (Dans le cas des données du Québec, Z51.5 codifié comme un DxP ou un cancer (C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire).

3. Cas d'aide médicale à mourir (AMAM) :
–Données de 2016-2017 à 2017-2018 seulement :
État à la sortie = 07 (décès à l'hôpital) ET un des codes suivants :
– Préfixe J (dans tout champ)
– 3 codes de la CCI (tous codifiés sur le même abrégé) : 1.ZZ.35.HA-P7, 1.ZZ.35.HA-P1, 1.ZZ.35.HA-N3
– Données de 2018-2019 et des années suivantes : État à la sortie = 73

Numérateur

Description :
Décès observés, ou nombre réel de décès hospitaliers survenus dans un hôpital ou une région
Inclusions :
Décès (État à la sortie = 07, 72*, 74*)

Remarque
*Données de 2018-2019 et des années suivantes

Exclusions :
Mêmes critères que pour le dénominateur

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Le RNMH est un indicateur de performance qui permet aux hôpitaux de mesurer et de surveiller leurs progrès en matière de qualité des soins.

Depuis la conception et la première publication du RNMH par l'ICIS, de nombreux hôpitaux et dispensateurs de soins de santé de partout au Canada l'intègrent à leurs efforts soutenus d'amélioration des soins.

Le RNMH peut être utilisé pour suivre les changements globaux dans la mortalité attribuable à un large éventail de facteurs, notamment les changements apportés à la qualité et à la sécurité des soins offerts.

Interprétation

Un faible résultat est favorable. Le RNMH est surtout utile pour suivre la performance d'un même hôpital au fil du temps.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Alexandrescu R, Jen MH, Bottle A, Jarman B, Aylin P. Logistic versus hierarchical modeling: an analysis of a statewide inpatient sample. J Am Coll Surg 2011;213(3):392-401.

Bottle A, Jarman B, Aylin P. Hospital standardized mortality ratios: sensitivity analyses on the impact of coding. Health Serv Res 2011;46(6pt1):1741-1761.

Bottle A, Jarman B, Aylin P. Strengths and weaknesses of hospital standardised mortality ratios. BMJ 2011;342:c7116.

Breslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research: Volume II: The Design and Analysis of Cohort Studies. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 1987.

Jarman B, Gault S, Alves B et al. Explaining differences in English hospital death rates using routinely collected data. BMJ 1999;318(7197):1515-1520.

Jarman B, Bottle A, Aylin P, Browne M. Monitoring changes in hospital standardised mortality ratios. BMJ 2005;330(7487):329.

Quan H, Li B, Couris CM et al. Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries. Am J Epidemiol 2011;173(6):676-682.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2014
Dernière année de données disponibles :
2018

Couverture géographique

Toutes les provinces

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Votre système de santé : En détail
URL :
Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail

Mises à jour

Changements apportés en novembre 2019 à la méthodologie du RNMH :

1. La liste des groupes de diagnostics auxquels est associée 80 % de la mortalité hospitalière a été mise à jour à partir des données de 2015-2016 à 2017-2018; les groupes de diagnostics C85, E86 et I24 ont été remplacés par les groupes J10, A49 et I33.

2. Les résultats du RNMH sont calculés en fonction d'un point de référence à jour à partir des données de 2015-2016 à 2017-2018. Le point de référence précédent était calculé à partir des données de 2012-2013.

3. L'épreuve de signification statistique se base sur les comparaisons avec la moyenne du groupe semblable (et non avec la moyenne nationale).

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

En adoptant le projet de loi C-14 en juin 2016, le Canada a décriminalisé l'aide médicale à mourir (AMAM). Les cas d'aide médicale à mourir sont exclus du calcul du RNMH pour l'ensemble des provinces et territoires qui soumettent des données à la BDCP. Toutefois, en 2016-2017 et 2017-2018, il n'a pas été possible d'exclure les cas d'aide à mourir des résultats du Québec en raison de différences dans la collecte des données. L'effet de cette disparité n'est pas encore pleinement mesuré, mais elle devrait avoir une légère incidence sur la comparabilité entre provinces.

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Vous trouverez de plus amples renseignements dans les Notes techniques et autres ressources liées au RNMH : https://www.cihi.ca/fr/performance-du-systeme-de-sante/qualite-des-soins-et-resultats/ratio-normalise-de-mortalite-0

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