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Métadonnées sur les indicateurs

NomDécès à l'hôpital (RNMH)
Nom abrégé ou autre nom

Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH)

Description

Ratio entre le nombre réel de décès hospitaliers dans une région ou un hôpital et le nombre prévu de décès en fonction des types de patients traités dans une région ou un hôpital

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Interprétation

Les intervalles de confiance indiquent le degré de précision de l'estimation du RNMH. Selon les estimations, le seuil et le plafond de confiance contiennent la valeur réelle du RNMH 19 fois sur 20 (intervalle de confiance de 95 %).

La présence de la moyenne nationale dans l'intervalle de confiance indique que le RNMH n'est pas statistiquement différent. Les résultats des RNMH dont l'intervalle de confiance n'inclut pas la moyenne nationale sont donc statistiquement différents.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Toutes les provinces

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Résultats de l’indicateur

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Identification de l’indicateur
NomDécès à l'hôpital (RNMH)
Nom abrégé ou autre nom

Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH)

Description et calcul de l’indicateur
Description

Ratio entre le nombre réel de décès hospitaliers dans une région ou un hôpital et le nombre prévu de décès en fonction des types de patients traités dans une région ou un hôpital

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Calcul : description

Ratio entre le nombre réel de décès hospitaliers et le nombre prévu de décès hospitaliers liés à des affections associées à environ 80 % de la mortalité hospitalière

Unité d'analyse : hospitalisation

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Ratio

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour chaque groupe de diagnostics du RNMH, le modèle de régression logistique tient compte de l'âge, du sexe, du groupe relatif à la durée du séjour, de la catégorie d'admission (urgent et non urgent), du groupe de comorbidités (indice de Charlson) et des transferts en tant que variables indépendantes.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Décès prévus, ou nombre de décès qui seraient survenus dans un hôpital ou une région si la mortalité de ces patients avait été la même que la mortalité de patients similaires dans tout le pays, selon l'année de référence (2012-2013)

Inclusions :
1. Sortie entre le 1er avril d'une année donnée et le 31 mars de l'année suivante

2. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

3. Sortie avec un groupe de diagnostics d'intérêt (c.-à-d. l'un des groupes de diagnostics responsables d'environ 80 % des décès hospitaliers, à l'exclusion des patients en soins palliatifs)

4. Âge à l'admission : entre 29 jours et 120 ans

5. Sexe inscrit : homme ou femme

6. Séjour d'une durée maximale de 365 jours consécutifs

7. Catégorie d'admission : urgent/très urgent ou non urgent (catégorie d'admission = U ou L)

Exclusions :
1. Donneur décédé ou mortinaissance (code de l'état à la sortie = 08 ou 09)

2. Départ volontaire ou non-retour à la suite d’un congé temporaire (code de l'état à la sortie = 06 ou 12)

3. Enregistrement où le code du diagnostic principal est un décès neurologique

4. Enregistrement dont le diagnostic principal (DxP) est soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5). (Dans le cas des données du Québec, Z51.5 codifié comme un DxP ou un cancer (C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire).

Numérateur

Description :
Décès observés, ou nombre réel de décès hospitaliers survenus dans un hôpital ou une région
Inclusions :
Mêmes critères que pour le dénominateur
Exclusions :
Mêmes critères que pour le dénominateur

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Le RNMH est un indicateur de performance qui permet aux hôpitaux de mesurer et de surveiller leurs progrès en matière de qualité des soins.

Depuis la conception et la première publication du RNMH par l'ICIS, de nombreux hôpitaux et dispensateurs de soins de santé de partout au Canada l'intègrent à leurs efforts soutenus d'amélioration des soins.

Le RNMH peut être utilisé pour suivre les changements globaux dans la mortalité attribuable à un large éventail de facteurs, notamment les changements apportés à la qualité et à la sécurité des soins offerts.

Interprétation

Les intervalles de confiance indiquent le degré de précision de l'estimation du RNMH. Selon les estimations, le seuil et le plafond de confiance contiennent la valeur réelle du RNMH 19 fois sur 20 (intervalle de confiance de 95 %).

La présence de la moyenne nationale dans l'intervalle de confiance indique que le RNMH n'est pas statistiquement différent. Les résultats des RNMH dont l'intervalle de confiance n'inclut pas la moyenne nationale sont donc statistiquement différents.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Alexandrescu R, Jen MH, Bottle A, Jarman B, Aylin P. Logistic versus hierarchical modeling: an analysis of a statewide inpatient sample. J Am Coll Surg 2011;213(3):392-401.

Bottle A, Jarman B, Aylin P. Hospital standardized mortality ratios: sensitivity analyses on the impact of coding. Health Serv Res 2011;46(6pt1):1741-1761.

Bottle A, Jarman B, Aylin P. Strengths and weaknesses of hospital standardised mortality ratios. BMJ 2011;342:c7116.

Breslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research: Volume II: The Design and Analysis of Cohort Studies. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 1987.

Jarman B, Gault S, Alves B et al. Explaining differences in English hospital death rates using routinely collected data. BMJ 1999;318(7197):1515-1520.

Jarman B, Bottle A, Aylin P, Browne M. Monitoring changes in hospital standardised mortality ratios. BMJ 2005;330(7487):329.

Quan H, Li B, Couris CM et al. Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries. Am J Epidemiol 2011;173(6):676-682.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2011
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Toutes les provinces

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Deux fois par an

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Votre système de santé : En détail
URL :
Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail

Mises à jour

Changements apportés en février 2015 à la méthodologie du RNMH :

1. Les résultats du RNMH sont calculés en fonction d'un point de référence à jour à partir des données de 2012-2013. Le point de référence précédent était calculé à partir des données de 2009-2010.

2. L'épreuve de signification statistique se base sur les comparaisons avec la moyenne nationale (et non avec 100).

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Les résultats du RNMH pour 2015 excluent les données du Québec.

Commentaires

Vous trouverez de plus amples renseignements dans les Notes techniques et autres ressources liées au RNMH : https://www.cihi.ca/fr/performance-du-systeme-de-sante/qualite-des-soins-et-resultats/ratio-normalise-de-mortalite-0

Les résultats des indicateurs sont aussi disponibles dans