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Métadonnées sur les indicateurs

NomRéadmission à l'hôpital, soins chirurgicaux
Nom abrégé ou autre nom

Réadmission dans les 30 jours, soins chirurgicaux

Description

Cet indicateur mesure le taux, ajusté selon les risques, de réadmissions urgentes pour le groupe de patients en soins chirurgicaux.

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales.

InterprétationUn faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement, Quintile de revenu du quartier

Résultats de l’indicateur

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Identification de l’indicateur
NomRéadmission à l'hôpital, soins chirurgicaux
Nom abrégé ou autre nom

Réadmission dans les 30 jours, soins chirurgicaux

Description et calcul de l’indicateur
Description

Cet indicateur mesure le taux, ajusté selon les risques, de réadmissions urgentes pour le groupe de patients en soins chirurgicaux.

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales.

Calcul : description

Taux ajusté selon les risques = nombre de réadmissions observé ÷ nombre de réadmissions prévu × taux de réadmission moyen au Canada

Unité d'analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et visites en chirurgie d'un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour former un épisode de soins, on suppose qu'un transfert a eu lieu si l'une des conditions suivantes s'applique :

a) Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d'un jour a lieu moins de sept heures suivant la sortie de l'hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d'un jour précédente, peu importe si le transfert est codifié ou non.

b) Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d'un jour a lieu dans les 7 à 12 heures suivant la sortie de l'hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d'un jour précédente, et le transfert est codifié pour au moins une des hospitalisations ou des visites.

Remarques

  • Résultats diffusés au grand public : Cet indicateur est calculé à la fois selon le lieu de résidence (résultats régionaux et provinciaux) et l'endroit où les services sont offerts (résultats des établissements).
  • Résultats diffusés aux établissements : Pour les épisodes de soins qui ont donné lieu à un transfert, les réadmissions ont été attribuées au dernier hôpital duquel le patient a obtenu son congé avant sa réadmission.
Calcul : affectation géographique

Lieu de résidence ou endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre d'épisodes de soins chirurgicaux s'étant terminés entre le 1er avril et le 1er mars de l'exercice

Inclusions :
1. Épisodes comprenant des soins aux patients hospitalisés (type d'établissement = 1). Un épisode peut commencer ou se terminer dans une unité de chirurgie d'un jour. Les épisodes qui commencent et se terminent dans une unité de chirurgie d'un jour sont exclus.

2. Épisodes comprenant des soins médicaux aux patients hospitalisés (code de partition des catégories cliniques principales [CCP] = I [Intervention])

3. Sortie entre le 1er avril et le 1er mars de l'année suivante (la période de sélection des cas prend fin le 1er mars de l'année suivante, ce qui permet un suivi de 30 jours)

4. Âge à l'admission : 20 ans ou plus

5. Sexe inscrit : homme ou femme
Exclusions :
1. Enregistrements comportant un numéro d'assurance-maladie non valide

2. Enregistrements comportant un code non valide pour la province émettrice du numéro d'assurance-maladie

3. Enregistrements comportant une date ou une heure d'admission non valide

4. Enregistrements comportant une date ou une heure de sortie non valide

5. Enregistrements comportant la catégorie d'admission Donneur décédé ou Mortinaissance (catégorie d'admission = R ou S)

6. Épisodes dont la sortie correspond à un décès, à une sortie contre l'avis du médecin ou à un patient qui n'est pas rentré après un congé (code de l'état à la sortie = 06, 07 ou 12)

7. Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont la CCP est Troubles mentaux et du comportement (CCP = 17)

8. Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont la CCP est Grossesse et accouchement (CCP = 13)

9. Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont le diagnostic principal (DxP) est Soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5). Dans le cas des données du Québec, Z51.5 codifié comme un DxP, ou un cancer (C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire.

Pour une illustration du choix du dénominateur, consulter le diagramme dans les Notes méthologiques générales.

Numérateur

Description :
Cas inclus dans le dénominateur et associés à une réadmission urgente qui s'est produite dans les 30 jours suivant la sortie après l'épisode de référence

Inclusions :
1. Réadmission très urgente ou urgente dans un hôpital de soins de courte durée (catégorie d'admission = U et type d'établissement = 1)

2. (Date d'admission sur l'enregistrement pour la réadmission) − (Date de sortie sur le dernier enregistrement de l'épisode de référence) = inférieur ou égal à 30 jours
Exclusions :
Épisodes comprenant au moins un enregistrement avec l'un des codes suivants :

1. Accouchement (CIM-10-CA : O10-O16, O21-O29, O30-O37, O40-O46, O48, O60-O69, O70-O75, O85-O89, O90-O92, O95, O98, O99 dont le sixième caractère est 1 ou 2; ou Z37 inscrit dans tout champ de diagnostic)

2. Chimiothérapie pour une tumeur (CIM-10-CA : Z51.1) comme DxP

3. Admission pour maladie mentale (CCP = 17)

4. Admission pour soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5) comme DxP. Dans le cas des données du Québec, Z51.5 codifié comme un DxP, ou un cancer (C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire.

5. Enregistrements comportant une date d'admission non valide

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Les réadmissions dans un établissement de soins de courte durée servent de plus en plus à mesurer la qualité des soins et la coordination des soins dans un établissement ou une région.

Divers facteurs, comme la qualité des soins aux patients hospitalisés et aux patients en consultation externe, l'efficacité de la transition et de la coordination des soins, ainsi que l'accessibilité et l'utilisation de programmes communautaires efficaces de prise en charge de la maladie, peuvent influer sur les taux de réadmission. Bien que les réadmissions urgentes ne puissent pas toutes être évitées, les interventions pendant et après l'hospitalisation peuvent se révéler efficaces pour réduire le taux de réadmission.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Ashton CM, Wray NP. A Conceptual Framework for the Study of Early Readmission as an Indicator of Quality of Care. Soc Sci Med 1996;(43):1533-1541.

Feudtner C. State-Level Child Health System Performance and the Likelihood of Readmission to Children's Hospitals. The Journal of Pediatrics. 2010;(157):98-102.

Jencks SF, et al. Rehospitalizations Among Patients in the Medicare Fee-for-Service Program. N Engl J Med 2009;(360):1418-1428.

Jiang HJ, Wier LM. All-Cause Hospital Readmissions Among Non-Elderly Medicaid Patients, 2007. HCUP Statistical Brief #89. Rockville, Maryland : AHRQ; 2010.

Liu S, Heaman M, Joesph KS, et al. Risk of Maternal Postpartum Readmission Associated With Mode of Delivery. Obstet Gynecol Int 2005;(105):836-842.

Stone J, Hoffman G J. Medicare Hospital Readmissions: Issues, Policy Options and PPACA. Washington, DC : CRS; 2010.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH, SNISA

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2010
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement, Quintile de revenu du quartier

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Votre système de santé : En détail
URL :
Accès aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail

Mises à jour

Sans objet

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Les résultats des indicateurs sont aussi disponibles dans

  • la publication en ligne Indicateurs de santé (à l'échelle régionale, provinciale et nationale) (http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr), à partir de 2010-2011
  • le site Votre système de santé : En profondeur (https://www.cihi.ca/fr/applications), mis à jour chaque mois depuis 2012-2013 (résultats des établissements, des régions et des provinces calculés selon l'endroit où les services sont offerts)