Exporter les métadonnées de l'indicateur dans un fichier Excel Afficher les résultats de l'indicateur sur une page Web interactive (dans une nouvelle fenêtre) ou les télécharger dans un fichier PDF.

Métadonnées sur les indicateurs

NomMortalité à l'hôpital dans les 30 jours, accident vasculaire cérébral
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description

Taux de mortalité à l'hôpital (toutes causes confondues), ajusté selon les risques, dans les 30 jours suivant la sortie initiale d'un hôpital de soins de courte durée avec un diagnostic d'accident vasculaire cérébral (AVC)

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Les variations interrégionales dans les taux de mortalité par AVC peuvent être attribuées aux différences dans les normes de soins à l'échelle des provinces, des territoires et des établissements, ainsi qu'à d'autres facteurs qui ne sont pas inclus dans l'ajustement.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional

Résultats de l’indicateur

http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr

Identification de l’indicateur
NomMortalité à l'hôpital dans les 30 jours, accident vasculaire cérébral
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description et calcul de l’indicateur
Description

Taux de mortalité à l'hôpital (toutes causes confondues), ajusté selon les risques, dans les 30 jours suivant la sortie initiale d'un hôpital de soins de courte durée avec un diagnostic d'accident vasculaire cérébral (AVC)

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Calcul : description

On obtient le taux de mortalité ajusté selon les risques en divisant le nombre observé de décès à l'hôpital par le nombre prévu de décès à l'hôpital, multiplié par le taux moyen de décès à l'hôpital au Canada.

Unité d'analyse des cas de dénominateur : admission unique

Calcul : affectation géographique

Lieu de résidence ou endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre total de premières sorties à la suite d'AVC sur 11 mois
Inclusions :
1. a) AVC (voir codes ci-dessous) codifié comme un diagnostic principal (DxP), sans être aussi un diagnostic de type 2

ou

b) Autre diagnostic codifié à la fois comme un DxP et un diagnostic de type 2, et AVC codifié comme un diagnostic de type 1 (type C pour les données du Québec) ou W, X ou Y, sans être aussi un diagnostic de type 2

ou

c) Réadaptation ou convalescence (CIM-10-CA : Z50.1, Z50.5-Z50.9, Z54.8, Z54.9) codifiée comme un DxP, et AVC codifié comme un diagnostic de type 1 (type C pour les données du Québec), ou W, X ou Y, sans être aussi un diagnostic de type 2

Codes de diagnostic d’AVC :

  • Hémorragie sous-arachnoïdienne (CIM-10-CA : I60)
  • Hémorragie intracérébrale (CIM-10-CA : I61, I62.9 [pour les années de données antérieures à 2015-2016*])
  • AVC ischémique (CIM-10-CA : I63.0-I63.5, I63.8, I63.9, H34.1)
  • AVC, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus (CIM-10-CA : I64)
  • Thrombose des sinus veineux ou thrombose veineuse corticale (CIM-10-CA : I63.6, I67.6, G08)
  • Avant 2015-2016, le code I62.9 permettait de codifier les AVC hémorragiques, sans autre indication. Depuis 2015-2016, le code I61.9 (Hémorragie intracérébrale, sans précision) est utilisé pour cette affection.

Remarque : Les accidents ischémiques transitoires ne sont pas inclus dans cet indicateur.

2. Admission entre le 1er avril et le 1er mars de l'année suivante (la période de sélection des cas prend fin le 1er mars, ce qui permet un suivi de 30 jours)

3. Âge à l'admission : 20 ans et plus

4. Sexe inscrit : homme ou femme

5. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

6. Catégorie d'admission : urgent/très urgent (catégorie d'admission = U)
Exclusions :
1. Enregistrements comportant un numéro d'assurance maladie non valide

2. Enregistrements comportant un code non valide pour la province émettrice du numéro d'assurance maladie

3. Enregistrements comportant une date d'admission non valide

4. Enregistrements comportant la catégorie d'admission Donneur décédé ou Mortinaissance (catégorie d'admission = R ou S)

5. AVC antérieur : enregistrements comportant une admission de patient hospitalisé en raison d'un AVC (voir les codes de diagnostic d’AVC ci-dessus) codifiés comme diagnostic de type M, 1 (C pour les données du Québec), 2, W, X ou Y et type d'établissement = 1, pendant l'année précédant la date d'admission pour la sortie de référence

Numérateur

Description :
Nombre de décès survenus à l'hôpital, toutes causes confondues, dans les 30 jours suivant une admission pour un AVC
Inclusions :
1. Épisodes dont la sortie correspond à un décès (code de l'état à la sortie = 07)

2. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

3. (Date de sortie sur l'enregistrement du décès) - (Date d'admission sur l'enregistrement pour l'AVC) inférieur ou égal à 30 jours
Exclusions :
1. Enregistrements comportant une date de sortie non valide

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Les AVC sont une cause importante de décès et d'invalidité à long terme. Les taux de mortalité ajustés suivant un AVC peuvent refléter l'efficacité du traitement et la qualité des soins.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Les variations interrégionales dans les taux de mortalité par AVC peuvent être attribuées aux différences dans les normes de soins à l'échelle des provinces, des territoires et des établissements, ainsi qu'à d'autres facteurs qui ne sont pas inclus dans l'ajustement.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Hosmer DW, Lemeshow S. Confidence Interval Estimates of an Index of Quality Performance Based on Logistic Regression Models. Stat Med 1995(14): 2161-2172.

Mayo NE, Goldberg MS, Levy AR, et al. Changing Rates of Stroke in the Province of Quebec, Canada: 1981-1988. Stroke 1991;22(5): 590-595.

Mayo NE, Neville D, Kirkland S, et al. Hospitalization and Case-Fatality Rates for Stroke in Canada From 1982 Through 1991. The Canadian Collaborative Study Group of Stroke Hospitalizations. _Stroke_1996(27): 1215-1220.

Weir N, Dennis MS. Towards a National System for Monitoring the Quality of Hospital-Based Stroke Services. Stroke 2001(32): 1415-1421.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
1998
Dernière année de données disponibles :
2014

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Outil interactif des indicateurs de santé
URL : http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr

Mises à jour

À compter des taux fondés sur les données de 2003-2004 à 2005-2006, les critères de sélection des cas d'AVC ont été revus afin que les patients transférés en réadaptation au cours de leur première admission soient inclus. Dans ce cas, les AVC peuvent ne pas être codifiés en tant que diagnostic principal; ces cas étaient auparavant exclus de l'indicateur.

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Depuis les taux de 2004, les critères de sélection des cas d'AVC ont été revus; par conséquent, il faut faire preuve de prudence dans la comparaison des taux de 2004 et des années suivantes avec ceux des années antérieures.

Commentaires

Les résultats de l'indicateur selon le lieu de résidence du patient sont établis à partir des données totalisées sur trois ans. L'année de référence représente le point milieu d'une période de trois ans.

Cet indicateur exclut les cas d’AVC accompagnés d’un diagnostic principal de soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5). Il n’est pas possible de déterminer à quel moment pendant l’admission la décision de fournir des soins palliatifs a été prise.

Les résultats des indicateurs selon l’endroit où les services sont offerts reposent sur une année de données et sont disponibles