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Métadonnées sur les indicateurs

NomRéadmission dans les 30 jours, maladie mentale
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description

Cet indicateur mesure le taux, ajusté selon les risques, de réadmissions à la suite d'un congé de l'hôpital en raison d'une maladie mentale.

Remarque
Pour plus de détails, consultez le document Notes méthologiques générales.

InterprétationUn faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services axés sur les personnes

Nature des besoins

Vivre avec une maladie, une incapacité ou une capacité réduite

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Quintile de revenu du quartier

Résultats de l’indicateur

http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr

Identification de l’indicateur
NomRéadmission dans les 30 jours, maladie mentale
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description et calcul de l’indicateur
Description

Cet indicateur mesure le taux, ajusté selon les risques, de réadmissions à la suite d'un congé de l'hôpital en raison d'une maladie mentale.

Remarque
Pour plus de détails, consultez le document Notes méthologiques générales.

Calcul : description

Taux ajusté selon les risques d'une région = nombre de réadmissions observé dans la région ÷ nombre de réadmissions prévu de la région × taux de réadmission moyen au Canada

Unité d'analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend toutes les hospitalisations successives dans les hôpitaux généraux et psychiatriques et toutes les visites en chirurgie d’un jour, peu importe le diagnostic. Pour former un épisode de soins, on suppose qu’un transfert a eu lieu si la condition suivante s’applique :

– L’admission dans un hôpital général ou psychiatrique ou une unité de chirurgie d’un jour s’est produite le jour même où le patient a obtenu son congé d’un autre hôpital général ou psychiatrique ou d’une autre unité de chirurgie d’un jour.

Calcul : affectation géographique

Lieu de résidence

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre d’épisodes de soins pour une maladie mentale s’étant terminés entre le 1er avril et le 1er mars de l'exercice.
Inclusions :
1. Une maladie mentale est identifiée selon la catégorie de diagnostics du DSM-IV ou du DSM-5 dans les données du Système d’information ontarien sur la santé mentale (SIOSM), ou selon le code de diagnostic principal (DxP) de la CIM 10 CA dans les données de la Base de données sur les congés des patients (BDCP) et de la Base de données sur la morbidité hospitalière (BDMH)

2. Codes de diagnostic pour les maladies mentales :

i) troubles liés à l’utilisation d’une substance et troubles addictifs CIM-10-CA : F10 à F19, F55, F63.0; catégorie de diagnostics du DSM-IV : (d) troubles liés à l’alcool ou à d’autres drogues; catégorie de diagnostics du DSM-5 : (p) troubles liés à une substance et troubles addictifs

ii) schizophrénie et autres troubles psychotiques
CIM-10-CA : F20, F21, F22, F23, F24, F25, F28, F29; catégorie de diagnostics du DSM-IV : (e) schizophrénie et autres troubles psychotiques; catégorie de diagnostics du DSM-5 : (b) spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques

iii) troubles de l’humeur
CIM-10-CA : F30, F31, F32, F33, F34, F38, F39, F53.0, F53.1; catégorie de diagnostics du DSM-IV : (f) troubles de l’humeur; catégorie de diagnostics du DSM-5 : (c) troubles bipolaires et apparentés ou (d) troubles dépressifs

iv) troubles anxieux
CIM-10-CA : F40, F41, F63.3, F93.0 à F93.2, F94.0; catégorie de diagnostics du DSM-IV : (g) troubles de l’anxiété; catégorie de diagnostics du DSM 5 : (e) troubles anxieux

v) troubles sélectionnés de la personnalité et du comportement
CIM-10-CA : F60, F61, F62, F68 (sauf F68.1), F69; catégorie de diagnostics du DSM-IV : (p) troubles de la personnalité; catégorie de diagnostics du DSM 5 : (r) troubles de la personnalité

vi) autres troubles :

CIM-10-CA

F42, F43, F44, F45, F48.0, F48.1, F48.8, F48.9, F50, F51, F52, F53.8, F53.9, F54, F59, F63 (sauf F63.0), F64, F65, F66, F68.1, F70 à F73, F78 à F79, F80 à F84, F88 à F89, F90, F91, F92, F93.3, F93.8, F93.9, F94.1, F94.2, F94.8, F94.9, F95, F98.0, F98.1, F98.2, F98.3, F98.4, F98.5, F98.8, F98.9, F99, O99.3

Catégories de diagnostics du DSM-IV

(a) troubles de l’enfance et de l’adolescence
(c) troubles mentaux dus à des problèmes de santé généraux
(h) troubles somatoformes
(i) troubles factices
(j) troubles dissociatifs
(k) troubles de la sexualité et troubles de l’identité sexuelle
(l) troubles de l’alimentation
(m) troubles du sommeil
(n) troubles du contrôle des impulsions
(o) troubles d’adaptation

Catégories de diagnostics du DSM-5

(a) troubles neurodéveloppementaux
(f) troubles obsessionnels compulsifs et apparentés
(g) troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
(h) troubles dissociatifs
(i) troubles à symptomatologie somatique et apparentés
(j) troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments
(k) troubles du contrôle sphinctérien
(l) troubles de l’alternance veille sommeil
(m) dysfonctions sexuelles
(n) dysphorie de genre
(o) troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites
(s) troubles paraphiliques
(t) autres troubles mentaux

3. Sortieentre le 1er avril et le 1er mars de l'année suivante (la période de sélection des cas prend fin le 1er mars, ce qui permet un suivi de 30 jours)

4. Sexe inscrit : homme ou femme

5. Admission dans un hôpital général ou psychiatrique (type d’établissement = 1, 5)
Exclusions :
1. Enregistrements comportant un numéro d'assurance maladie non valide

2. Enregistrements comportant un code non valide pour la province émettrice du numéro d'assurance maladie

3. Enregistrements comportant une date d'admission non valide

4. Enregistrements comportant une date de sortie non valide

5. Épisodes dont la sortie correspond à un décès (code de l'état à la sortie = 07 pour les enregistrements de la BDCP et du SNISA; code de la raison de la sortie = 2 ou 3 pour le SIOSM)

6. Enregistrements de donneurs décédés ou de mortinaissances (catégorie d'admission = R ou S)

7. Enregistrements de patients morts à leur arrivée (code de l'état à la sortie = 11 pour le SNISA)

Numérateur

Description :
Cas inclus dans le dénominateur et associés à une réadmission pour une maladie mentale dans les 30 jours suivant la sortie après l’épisode de référence
Inclusions :
1. Un épisode de soins est considéré comme une réadmission s'il réunit les deux conditions suivantes :

a) Il s'est produit dans les 30 jours suivant le congé associé à un épisode de référence.

b) Une maladie mentale a été identifiée de la même façon que pour le dénominateur (voir Dénominateur pour connaître les critères de sélection du diagnostic).

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Une réadmission aux soins pour patients hospitalisés peut représenter un indicateur de rechute ou de complications après un séjour en soins pour patients hospitalisés. Les soins aux patients hospitalisés qui vivent avec une maladie mentale visent à stabiliser les symptômes aigus. Une fois son état stabilisé, la personne obtient son congé; elle reçoit des soins ultérieurs dans le cadre de programmes de traitement offerts dans la collectivité ou en consultation externe afin de prévenir une rechute ou des complications. Des taux élevés de réadmission dans les 30 jours pourraient être interprétés comme une conséquence directe d'une mauvaise coordination des services ou comme une conséquence indirecte d'une mauvaise continuité des services offerts après la sortie du patient.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services axés sur les personnes

Nature des besoins

Vivre avec une maladie, une incapacité ou une capacité réduite

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Hermann R, Mattke S. Selecting Indicators for the Quality of Mental Health Care at the Health System Level in OECD Countries. 2004.

Institut canadien d’information sur la santé. Services de santé mentale en milieu hospitalier au Canada, 2005 2006. 2008.

Leslie DL, Rosenheck RA. Comparing Quality of Mental Health Care for Public-Sector and Privately Insured Populations. Psychiatric Services. 2000.

Lin E, Durbin J, Zaslavska M, et al. Hospital Report 2007: Mental Health. 2008.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH, SNISA, SIOSM

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2014
Dernière année de données disponibles :
2016

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Quintile de revenu du quartier

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Outil interactif des indicateurs de santé
URL : http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr

Mises à jour

Sans objet

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e edition (DSM-5) a été intégré au Système d’information ontarien sur la santé mentale à partir de 2016 2017. Avant cet exercice, on utilisait la quatrième édition (DSM IV TR). Étant donné que les catégories de diagnostics des 4e et 5e éditions du manuel ne sont pas entièrement comparables, il pourrait y avoir une variation dans la distribution des cas parmi les catégories. Par conséquent, cela pourrait avoir une incidence sur l’établissement d’une tendance à partir des taux de 2015 2016 et de 2016 2017 pour l’Ontario.

Commentaires

Une réadmission dans les 30 jours peut avoir lieu dans le même établissement que l'épisode de référence ou dans un établissement différent. Une réadmission peut être une admission planifiée ou non planifiée. Toutes les sources de données disponibles ne font pas la distinction entre les admissions planifiées et non planifiées. Dans les provinces et territoires où des données exhaustives étaient disponibles, on a comparé les taux comprenant les réadmissions planifiées et non planifiées avec ceux ne comprenant que les réadmissions non planifiées, et ils ne présentaient pas de différences significatives sur le plan statistique. Les travaux publiés à ce sujet indiquent que peu de médecins planifient une réadmission dans les 30 jours en raison d'une maladie mentale.