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Métadonnées sur les indicateurs

Nom Mortalité à l'hôpital dans les 30 jours, infarctus aigu du myocarde
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description

Taux de mortalité à l'hôpital (toutes causes confondues), ajusté selon les risques, dans les 30 jours suivant l'admission initiale avec un diagnostic d'infarctus aigu du myocarde (IAM)

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales.

Interprétation Un faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional

Résultats de l’indicateur

http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr

Identification de l’indicateur
Nom Mortalité à l'hôpital dans les 30 jours, infarctus aigu du myocarde
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description et calcul de l’indicateur
Description

Taux de mortalité à l'hôpital (toutes causes confondues), ajusté selon les risques, dans les 30 jours suivant l'admission initiale avec un diagnostic d'infarctus aigu du myocarde (IAM)

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales.

Calcul : description

On obtient le taux de mortalité ajusté selon les risques en divisant le nombre observé de décès à l'hôpital par le nombre prévu de décès à l'hôpital, et en multipliant le quotient obtenu par le taux moyen de décès à l'hôpital au Canada.

Unité d'analyse des cas de dénominateur : épisode de soins

Calcul : affectation géographique

Lieu de résidence ou endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre total dʾépisodes initiaux d'IAM sur 11 mois
Inclusions :
1. a) IAM (CIM-10-CA : I21, I22; CIM-9/ICD-9-CM : 410) codifié comme un diagnostic principal (DxP), sans être aussi un diagnostic de type (2)

ou

b) Autre diagnostic codifié à la fois comme un DxP et un diagnostic de type (2), et IAM codifié comme un diagnostic de type (1) [type (C) pour les données du Québec] ou (W), (X) ou (Y), sans être aussi un diagnostic de type (2)

ou

c) Coronaropathie (CIM-10-CA : I25.0, I25.1, I25.8, I25.9; CIM-9/ICD-9-CM : 429.2, 414.0, 414.8, 414.9) codifiée comme un DxP, et IAM codifié comme un diagnostic de type (1) [type (C) pour les données du Québec] ou (W), (X) ou (Y), sans être aussi un diagnostic de type (2) avec intervention de revascularisation (intervention coronarienne percutanée (CCI : 1.IJ.50^^, 1.IJ.57.GT^^* , 1.IJ.57.GU^^* , 1.IJ.57.GQ^^ [ce code est utilisé pour les données de 2002-2003 à 2017-2018 seulement], 1.IJ.54.GQ-AZ [ce code est utilisé pour les données de 2006-2007 à 2008-2009 seulement]; CCA : 48.02, 48.03; ICD-9-CM : 36.01, 36.02, 36.05) ou un pontage aortocoronarien (CCI : 1.IJ.76^^; CCA : 48.1^; ICD-9-CM : 36.1^))

2. Épisodes comprenant des soins aux patients hospitalisés (type d’établissement = 1). Un épisode peut commencer ou se terminer dans une unité de chirurgie d’un jour. Les épisodes qui commencent et se terminent dans une unité de chirurgie d’un jour sont exclus.

3. Admission entre le 1er avril et le 1er mars de l'année suivante (la période de sélection des cas prend fin le 1er mars, ce qui permet un suivi de 30 jours)

4. Âge à l'admission : 18 ans et plus

5. Sexe inscrit : homme ou femme

6. Épisodes : urgents/très urgents (catégorie d'admission = U dans l’un des enregistrements de lʾépisode)

Remarque
*Données de 2018-2019 et des années suivantes

Exclusions :
1. Enregistrements comportant un numéro d'assurance maladie non valide

2. Enregistrements comportant un code non valide pour la province émettrice du numéro d'assurance maladie

3. Enregistrements comportant une date d'admission non valide

4. Enregistrements comportant la catégorie d'admission Donneur décédé ou Mortinaissance (catégorie d'admission = R ou S)

5. Enregistrements indiquant que le patient était décédé à l’arrivée (État à la sortie = 11, 71* pour le SNISA)

6. Données de 2018-2019 et des années suivantes : épisodes d’aide médicale à mourir (AMAM) (État à la sortie = 73)

7. Épisodes d’IAM dont la durée de séjour est inférieure à 24 heures et au terme desquels le patient est vivant

8. Épisodes d’IAM subséquents pendant la période de 11 mois (seul l’épisode d’IAM initial d’un patient est inclus)

Remarque
*Données de 2018-2019 et des années suivantes

Numérateur

Description :
Nombre de décès survenus à l'hôpital, toutes causes confondues, dans les 30 jours suivant une admission pour un IAM
Inclusions :
1. Épisodes dont la sortie correspond à un décès (code de l'état à la sortie = 07, 72*, 74*)

2. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

3. (Date de sortie sur l'enregistrement du décès) − (Date d'admission sur l'enregistrement pour l'IAM) < ou = à 30 jours

Remarque
*Données de 2018-2019 et des années suivantes

Exclusions :
1. Enregistrements comportant une date de sortie non valide

2. Données de 2018-2019 et des années suivantes : Aide médicale à mourir (AMAM) (État à la sortie = 73)

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Un plus faible taux, ajusté selon les risques, de mortalité suivant un IAM peut être lié à la qualité des soins ou à d'autres facteurs. Une forte corrélation (r = 0,9) a été découverte entre le taux de mortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant l'admission et le nombre total de décès (dans l'hôpital et à l'extérieur) suivant un IAM.

Les variations dans les taux de mortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant l'admission peuvent être attribuées aux différences dans les pratiques liées aux soins à l'échelle des provinces, des territoires et des établissements, ainsi qu'à d'autres facteurs qui ne sont pas inclus dans l'ajustement.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Hosmer DW, Lemeshow S. Confidence Interval Estimates of an Index of Quality Performance Based on Logistic Regression Models. Stat Med 1995;(14):2161-2172.

Tu JV, Austin P, Naylor CD, Iron, K, Zhang H. Acute Myocardial Infarction Outcomes in Ontario (Methods Appendix). Cardiovascular Health & Services in Ontario: An ICES Atlas (Technical and Methods Appendices). Eds. Naylor CD et Slaughter PM. Toronto, ON : Institut de recherche en services de santé; 1999.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH, SNISA

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
1998
Dernière année de données disponibles :
2018

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Outil interactif des indicateurs de santé
URL : http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr

Mises à jour

Depuis les taux de 2004, les critères de sélection des cas d'IAM ont été revus afin qu'ils tiennent compte du nombre croissant de patients qui ont subi une intervention de revascularisation (intervention coronarienne percutanée ou pontage aortocoronarien) lors de leur admission de référence. Dans le cas des revascularisations, les IAM peuvent ne pas être codifiés en tant que DxP; ces cas étaient auparavant exclus de l'indicateur. Les critères d'exclusion ont également été revus, et les patients dont la durée du séjour était inférieure à trois jours et qui étaient vivants à la sortie ne sont plus exclus.

Avant 2018-2019, les résultats de l’indicateur selon le lieu de résidence étaient établis à partir de données totalisées sur 3 ans. À partir de 2018-2019, les résultats de l’indicateur selon le lieu de résidence sont établis à partir d’une année de données. En raison de ce changement concernant la déclaration, les tendances au fil du temps doivent être interprétées avec prudence.

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Consultez la section Mises à jour pour des renseignements sur l’établissement de tendances.

Commentaires

Avant 2018-2019, les résultats de l'indicateur selon le lieu de résidence étaient calculés à l'aide de données totalisées sur 3 ans. À partir de 2018-2019, les résultats de l’indicateur selon le lieu de résidence et selon l’endroit où les services sont offerts sont tous deux établis à partir d’une année de données.

Les résultats de l'indicateur selon l'endroit où les services sont offerts sont également accessibles dans la section Rapports sur les indicateurs de santé de notre site Web (cliquez sur Indicateurs de soins de courte durée supplémentaires).