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Métadonnées sur les indicateurs

NomMortalité à l'hôpital dans les 30 jours, infarctus aigu du myocarde
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description

Taux de mortalité à l'hôpital (toutes causes confondues), ajusté selon les risques, dans les 30 jours suivant la sortie initiale d’un hôpital de soins de courte durée avec un diagnostic d'infarctus aigu du myocarde (IAM)

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Les variations interrégionales dans les taux de mortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant l'admission peuvent être attribuées aux différences dans les normes de soins à l'échelle des provinces, des territoires et des établissements, ainsi qu'à d'autres facteurs qui ne sont pas inclus dans l'ajustement.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional

Résultats de l’indicateur

http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr

Identification de l’indicateur
NomMortalité à l'hôpital dans les 30 jours, infarctus aigu du myocarde
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description et calcul de l’indicateur
Description

Taux de mortalité à l'hôpital (toutes causes confondues), ajusté selon les risques, dans les 30 jours suivant la sortie initiale d’un hôpital de soins de courte durée avec un diagnostic d'infarctus aigu du myocarde (IAM)

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Calcul : description

On obtient le taux de mortalité ajusté selon les risques en divisant le nombre observé de décès à l'hôpital par le nombre prévu de décès à l'hôpital, et en multipliant le quotient obtenu par le taux moyen de décès à l'hôpital au Canada.

Unité d'analyse des cas de dénominateur : admission unique

Calcul : affectation géographique

Lieu de résidence ou endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre total de premières sorties à la suite d’un IAM sur 11 mois
Inclusions :
1. a) IAM (CIM-10-CA : I21, I22; CIM-9/ICD-9-CM : 410) codifié comme un diagnostic principal (DxP), sans être aussi un diagnostic de type (2)

ou

b) Autre diagnostic codifié à la fois comme un DxP et un diagnostic de type (2), et IAM codifié comme un diagnostic de type (1) [type (C) pour les données du Québec] ou (W), (X) ou (Y), sans être aussi un diagnostic de type (2)

ou

c) Coronaropathie (CIM-10-CA : I25.0, I25.1, I25.8, I25.9; CIM-9/ICD-9-CM : 429.2, 414.0, 414.8, 414.9) codifiée comme un DxP, et IAM codifié comme un diagnostic de type (1) [type (C) pour les données du Québec] ou (W), (X) ou (Y), sans être aussi un diagnostic de type (2) avec intervention de revascularisation (intervention coronarienne percutanée (CCI : 1.IJ.50^^, 1.IJ.57.GQ^^, 1.IJ.54.GQ-AZ [ce code n'est utilisé que pour les données de 2006-2007 à 2008-2009]); CCA : 48.02, 48.03; ICD-9-CM : 36.01, 36.02, 36.05) ou un pontage aortocoronarien (CCI : 1.IJ.76^^; CCA : 48.1^; ICD-9-CM : 36.1^))

2. Admission entre le 1er avril et le 1er mars de l'année suivante (la période de sélection des cas prend fin le 1er mars, ce qui permet un suivi de 30 jours)

3. Âge à l'admission : 20 ans et plus

4. Sexe inscrit : homme ou femme

5. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

6. Catégorie d'admission : urgent/très urgent (catégorie d'admission = U)
Exclusions :
1. Enregistrements comportant un numéro d'assurance-maladie non valide

2. Enregistrements comportant un code non valide pour la province émettrice du numéro d'assurance-maladie

3. Enregistrements comportant une date d'admission non valide

4. Enregistrements comportant la catégorie d'admission Donneur décédé ou Mortinaissance (catégorie d'admission = R ou S)

5. IAM antérieur : enregistrements comportant une admission de patient hospitalisé en raison d'un IAM [(CIM-10-CA : I21, I22; CIM-9/ICD-9-CM : 410) codifié comme diagnostic de type (M), (1), (C) [pour les données du Québec seulement], (2), (W), (X) ou (Y); code du type d'établissement = 1] pendant l'année précédant la date d'admission pour la sortie de référence

Numérateur

Description :
Nombre de décès survenus à l'hôpital, toutes causes confondues, dans les 30 jours suivant une admission pour un IAM
Inclusions :
1. Épisodes dont la sortie correspond à un décès (code de l'état à la sortie = 07)

2. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)

3. (Date de sortie sur l'enregistrement du décès) − (Date d'admission sur l'enregistrement pour l'IAM) < ou = à 30 jours
Exclusions :
Enregistrements comportant une date de sortie non valide

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Un plus faible taux, ajusté selon les risques, de mortalité suivant un IAM peut être lié à la qualité des soins ou à d'autres facteurs. Une forte corrélation (r = 0,9) a été découverte entre le taux de mortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant l'admission et le nombre total de décès (dans l'hôpital et à l'extérieur) suivant un IAM.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Les variations interrégionales dans les taux de mortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant l'admission peuvent être attribuées aux différences dans les normes de soins à l'échelle des provinces, des territoires et des établissements, ainsi qu'à d'autres facteurs qui ne sont pas inclus dans l'ajustement.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Hosmer DW, Lemeshow S. Confidence Interval Estimates of an Index of Quality Performance Based on Logistic Regression Models. Stat Med 1995;(14):2161-2172.

Tu JV, Austin P, Naylor CD, Iron, K, Zhang H. Acute Myocardial Infarction Outcomes in Ontario (Methods Appendix). Cardiovascular Health & Services in Ontario: An ICES Atlas (Technical and Methods Appendices). Eds. Naylor CD et Slaughter PM. Toronto, ON : Institut de recherche en services de santé; 1999.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
1998
Dernière année de données disponibles :
2014

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Outil interactif des indicateurs de santé
URL : http://yourhealthsystem.cihi.ca/epub/?language=fr

Mises à jour

Depuis les taux de 2004, les critères de sélection des cas d'IAM ont été revus afin qu'ils tiennent compte du nombre croissant de patients qui ont subi une intervention de revascularisation (intervention coronarienne percutanée ou pontage aortocoronarien) lors de leur admission de référence. Dans le cas des revascularisations, les IAM peuvent ne pas être codifiés en tant que DxP; ces cas étaient auparavant exclus de l'indicateur. Les critères d'exclusion ont également été revus, et les patients dont la durée du séjour était inférieure à trois jours et qui étaient vivants à la sortie ne sont plus exclus.

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Depuis les taux de 2004, les critères de sélection des cas d'IAM ont été revus; par conséquent, il faut faire preuve de prudence dans la comparaison des taux de 2004 et des années suivantes avec ceux des années antérieures.

Commentaires

Les résultats des indicateurs selon le lieu de residence sont calculés à l'aide de données totalisées sur trois ans. L'année de référence représente le point milieu d'une période de trois ans.

Les résultats des indicateurs selon l’endroit où les services sont offerts, calculés à l'aide d'une année de données, sont également accessibles

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