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Métadonnées sur les indicateurs

NomÉvénements indésirables liés aux soins infirmiers, soins chirurgicaux
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description

Cet indicateur mesure le taux d'événements indésirables liés aux soins infirmiers pour tous les patients en soins chirurgicaux. Les événements indésirables suivants sont inclus dans cet indicateur :

• infections des voies urinaires;
• plaies de pression;
• fractures à l'hôpital;
• pneumonies.

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales.

Interprétation

Un taux bas est souhaitable.

Les taux élevés ou faibles obtenus à cet indicateur doivent être interprétés avec prudence, car ils peuvent résulter de pratiques de codification non uniformes d'un hôpital à l'autre au moment de la déclaration des événements indésirables post-admission à la BDCP.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement, Groupe semblable

Résultats de l’indicateur

https://www.cihi.ca/fr/performance-du-systeme-de-sante/rapports-sur-la-performance/indicateurs

Identification de l’indicateur
NomÉvénements indésirables liés aux soins infirmiers, soins chirurgicaux
Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description et calcul de l’indicateur
Description

Cet indicateur mesure le taux d'événements indésirables liés aux soins infirmiers pour tous les patients en soins chirurgicaux. Les événements indésirables suivants sont inclus dans cet indicateur :

• infections des voies urinaires;
• plaies de pression;
• fractures à l'hôpital;
• pneumonies.

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales.

Calcul : description

L’indicateur est exprimé comme le nombre d’événements indésirables liés aux soins infirmiers, sur 1 000 sorties de patients ayant reçu des soins chirurgicaux.

Taux ajusté selon les risques = cas observés ÷ cas prévus × taux moyen national

Unité d'analyse : admission unique

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 1 000

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consultez les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Hospitalisations en soins de courte durée pour les patients ayant reçu des soins chirurgicaux
Inclusions :
1. Admission dans un établissement de soins de courte durée (code du type d’établissement = 1)
2. Patients assignés au groupe de patients en soins chirurgicaux (partition des diagnostics de la CCP)
3. Âge à l’admission : 55 ans ou plus
4. Sexe inscrit : homme ou femme
Exclusions :
1. Patients en obstétrique (CCP 13), nouveau-nés et patients néonatals (CCP 14) ou patients en santé mentale (CCP 17)
2. Enregistrements comportant la catégorie d'admission Donneur décédé ou Mortinaissance (code de catégorie d'admission = R ou S)

Numérateur

Description :
Cas inclus dans le dénominateur et associés à au moins un événement indésirable

Inclusions :
L'un des codes suivants de la CIM-10-CA comme diagnostic de type 2 (sauf indication contraire) :
 
Infection des voies urinaires
– Siège non précisé (N39.0)
– À partir de 2012-2013 : Infection liée à une sonde de Foley (T83.5 [type 2] + N39.0 [type 3] + Y84.6 [type 9] dans le même indicateur de série)
 
Plaies de pression
– Ulcère de décubitus (L89)
 
Fractures à l'hôpital
– Fracture de l'épaule et de la partie supérieure du bras (S42)
– Fracture de l'avant-bras (S52)
– Fracture au niveau du poignet et de la main (S62)
– Fracture du fémur (S72)
– Fracture de la jambe, y compris la cheville (comprend malléole) (S82)
– Fracture du pied, sauf la cheville (S92)
– Fractures de plusieurs parties d'un membre supérieur (T02.2)
– Fractures de plusieurs parties d'un membre inférieur (T02.3)
– Fractures de plusieurs parties des deux membres supérieurs (T02.4)
– Fractures de plusieurs parties des deux membres inférieurs (T02.5)
– Fractures de plusieurs parties des membres supérieurs (T02.6)
– Fracture du membre supérieur, niveau non précisé (T10)
– Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé (T12)
 
Pneumonie
– Pneumonie non virale (J13, J14, J15, J16, J18, J85.1 ou J69.0)
– À partir de 2013-2014 : Pneumonie associée au ventilateur* (J95.88 [type2] + J15 [type 3], J16.8 [type 3], J18 [type 3] ou J85.1 [type 3] + Y60 à Y84 [type 9], tous dans le même indicateur de série)
*Pour la pneumonie associée au ventilateur, les 3 affections doivent être codifiées sur le même abrégé et les 3 affections doivent avoir le même indicateur de série (qui ne doit pas être vide).

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Une étude sur les événements indésirables a permis d'estimer à 70 000 le nombre d'événements indésirables évitables survenant annuellement dans les hôpitaux canadiens. Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé et d'autres études, les événements indésirables sont des incidents causés par la gestion médicale et non par les complications liées à une affection.

Selon les conclusions de certaines études, les événements indésirables font augmenter les coûts des soins aux patients, et la dotation en personnel infirmier, en particulier, est associée aux événements indésirables comme les pneumonies, les infections des voies urinaires, les plaies de pression et les chutes à l'hôpital.

Bien que le personnel infirmier ne soit pas seul responsable des événements indésirables survenant à l'hôpital, beaucoup estiment qu'il existe un lien solide entre la dotation en personnel infirmier et les résultats pour les patients. Le présent indicateur peut aider les hôpitaux à déceler les éventuels problèmes sur le plan des soins infirmiers. Une enquête et une analyse approfondies fondées sur les résultats de l'indicateur peuvent mener à l'amélioration de la qualité des soins infirmiers.

Interprétation

Un taux bas est souhaitable.

Les taux élevés ou faibles obtenus à cet indicateur doivent être interprétés avec prudence, car ils peuvent résulter de pratiques de codification non uniformes d'un hôpital à l'autre au moment de la déclaration des événements indésirables post-admission à la BDCP.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Baker GR, et al. The Canadian Adverse Events Study: The incidence of adverse events among hospital patients in Canada. CMAJ. 2004.

Organisation mondiale de la santé. WHO Draft Guidelines for Adverse Event Reporting and Learning Systems. 2005.

Kellogg VA, Havens DS. Adverse events in acute care: An integrative literature review. Research in Nursing & Health. 2003.

Cho SH, et al. The effects of nurse staffing on adverse events, morbidity, mortality, and medical costs. Nursing Research. 2003.

Pappas SH. The cost of nurse-sensitive adverse events. Journal of Nursing Administration. 2008.

Needleman J, et al. Nurse staffing in hospitals: Is there a business case for quality? Health Affairs. 2006.

Unruh L. Licensed nurse staffing and adverse events in hospitals. Medical Care. 2003.

Blegen MA, Vaughn TE, Goode CJ. Nurse experience and education: Effect on quality of care. Journal of Nursing Administration. 2001.

White P, Hall LM. Chapter 6: Patient safety outcomes. In : Doran DM, dir. Nursing Sensitive Outcomes: State of the Science. 2003.

Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé. Staffing for Safety: A Synthesis of the Evidence on Nurse Staffing and Patient Safety. 2006.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2011
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement, Groupe semblable

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Indicateurs de santé de l’ICIS
URL : https://www.cihi.ca/fr/performance-du-systeme-de-sante/rapports-sur-la-performance/indicateurs

Mises à jour

Les changements suivants ont été apportés aux critères d'inclusion et d'exclusion pour 2012-2013 et les exercices ultérieurs :
– ajout d'un nouveau critère d'inclusion du numérateur pour les infections des voies urinaires liées à une sonde de Foley;
– retrait du critère d'exclusion concernant le numéro d'assurance maladie non valide ou non unique, la date ou l'heure d'admission non valide, la date ou l'heure de sortie non valide, et les enregistrements où le Canada (CA) est indiqué comme province ou territoire émetteur du numéro d'assurance maladie.

Les changements suivants ont été apportés aux critères d'inclusion pour 2013-2014 et les exercices ultérieurs :
– ajout des pneumonies associées au ventilateur

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Comme cet indicateur ne comprend pas les données du Québec, aucune comparaison pancanadienne n'est possible.

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

L'inclusion des infections des voies urinaires liées à une sonde de Foley en 2012-2013 pourrait avoir une incidence sur l'établissement des tendances pour cet indicateur.

Commentaires

Sans objet