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Métadonnées sur les indicateurs

NomMortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant une intervention coronarienne percutanée (ICP)
Nom abrégé ou autre nom

Mortalité suivant une ICP

DescriptionTaux de mortalité hospitalière, toutes causes confondues, ajusté selon les risques dans les 30 jours suivant une intervention coronarienne percutanée (ICP). Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.
InterprétationUn faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Établissement

Résultats de l’indicateur

https://www.cihi.ca/fr/soins-cardiaques

Identification de l’indicateur
NomMortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant une intervention coronarienne percutanée (ICP)
Nom abrégé ou autre nom

Mortalité suivant une ICP

Description et calcul de l’indicateur
DescriptionTaux de mortalité hospitalière, toutes causes confondues, ajusté selon les risques dans les 30 jours suivant une intervention coronarienne percutanée (ICP). Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.
Calcul : description

Le taux ajusté selon les risques pour un établissement correspond au nombre observé de décès à l'hôpital pour chaque établissement divisé par le nombre prévu de décès à l'hôpital pour l'établissement. Le quotient obtenu est ensuite multiplié par le taux moyen de décès hospitaliers au Canada.

Unité d'analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et des visites en chirurgie d'un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Âge, sexe, maladie cérébrovasculaire, maladie vasculaire périphérique, état coronarien, choc, arythmies cardiaques, interventions cardiaques multiples, pneumonie, infarctus aigu du myocarde antérieur, intervention cardiaque antérieure, ICP multivaisseaux, insuffisance rénale aiguë, indice de Charlson, transferts en soins de courte durée

Les définitions détaillées de ces covariables et la méthode d’ajustement selon les risques se trouvent dans les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre d'épisodes d'hospitalisation chez les patients de 18 ans et plus ayant subi une ICP
Inclusions :
1. Épisodes comptant une ICP (code de la CCI : 1.IJ.50.^^ ou 1.IJ.57.GQ^^), où l'intervention n'a pas été codifiée comme hors hôpital ou abandonnée (l'indicateur d'intervention hors hôpital n'est pas Y et l'attribut de situation n'est pas A)

2. Date de sortie (à la fin de l’épisode) entre le 1er avril et le 31 mars de l’exercice

3. Date de l'ICP au plus tard le 1er mars de l'exercice (permet d'allouer un suivi de 30 jours et de saisir les décès survenus pendant un même exercice financier)

4. Première ICP dans les 30 jours (les reprises d'ICP dans les 30 jours sont exclues)
Exclusions :
Aucune

Numérateur

Description :
Nombre d'épisodes d'hospitalisation compris dans le dénominateur et associés à un décès à l'hôpital dans les 30 jours suivant une ICP
Inclusions :
1. Décès à l'hôpital (code de l'état à la sortie = 07)
Exclusions :
Aucune

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Au Canada, les maladies du cœur touchent environ 2,4 millions de personnes et le risque d'en être atteint augmente constamment1. Il importe donc d'examiner la qualité des soins cardiaques pour que des améliorations y soient apportées et, qu'en définitive, la santé de la population s’améliore.

L'intervention coronarienne percutanée (ICP) est un traitement bien reconnu pour la sténose d'une artère coronaire. Comme le nombre d'ICP a augmenté ces dernières années, la qualité des soins pourrait connaître des varations2. La Société canadienne de cardiologie considère que la mortalité à court terme suivant une ICP est un indicateur clé de la qualité des ICP3. L’ICP peut être pratiquée en chirurgie d’un jour ou pendant une hospitalisation pour traiter différents types de patients.

L'indicateur peut orienter l'amélioration de la qualité et aider les hôpitaux à trouver des pairs avec lesquels partager des connaissances sur les pratiques exemplaires en matière de soins.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

1. Gouvernement du Canada. Maladie du cœur — santé du cœur. Consulté le 2 février 2017.
2. Quraishi A, et al. Quality of care for percutaneous coronary intervention: Development of Canadian Cardiovascular Society quality indicators. Journal canadien de cardiologie. Décembre 2016.
3. Société canadienne de cardiologie. The Canadian Cardiovascular Society Quality Indicators E-Catalogue: Quality Indicators for Percutaneous Coronary Intervention. 2015.
4. Donabedian A. The Criteria and Standards of Quality. 1982.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, SNISA

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2013
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Établissement

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Rapport sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques
URL : https://www.cihi.ca/fr/soins-cardiaques

Mises à jour

Consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites
  • Les soins cardiaques sont dispensés par différents types de professionnels de la santé. Les résultats de ces soins sont le reflet du système de santé en général, et non de la performance d’un médecin en particulier dans un centre donné. Les résultats relatifs à la qualité ne dépendent pas seulement des compétences techniques du médecin; ils sont également déterminés par la structure et les processus de soins du milieu où les soins sont dispensés4.
  • Certains centres de soins cardiaques sont plus spécialisés, pratiquent des interventions sur des cas plus complexes ou acceptent des patients à risque élevé. L’ICIS est en mesure de tenir compte de certaines différences dans les populations de patients, mais les données administratives soumises ne permettent pas de cerner toutes ces différences et d’ajuster les résultats en conséquence. Ainsi, les centres qui traitent des cas très complexes ont peut-être des taux de mortalité ou de réadmissions plus élevés, car on ne peut pas prendre en compte tous les aspects de la complexité à partir des données administratives.
  • Le transfert de patients vers d’autres établissements à la suite d’une intervention cardiaque est une pratique courante dans beaucoup de centres. Il existe donc peut-être des occasions d’apprentissage au-delà de celles offertes par les centres participants.
  • Les taux dont les intervalles de confiance sont étendus doivent être interprétés avec réserve, car ces estimations sont imprécises.
  • Il est déconseillé de faire des comparaisons directes entre les centres de soins cardiaques ou les provinces. Les comparaisons avec la moyenne canadienne sont plus pertinentes.
  • Les résultats des indicateurs ne constituent pas une évaluation définitive de la performance relative aux soins cardiaques et peuvent être le point de départ d’un processus d’amélioration puisqu’ils permettent de cibler des points à surveiller et à améliorer.
  • En raison de l’absence de données exhaustives pour le Québec, la province n’a pu être incluse dans les analyses.
  • Les bases de données administratives de l’ICIS ne recueillent pas de données sur les décès hors hôpital.
Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Cet indicateur fait partie d’une série d’indicateurs de la qualité des soins cardiaques qui fournissent des renseignements comparables à l’échelle pancanadienne sur les résultats associés à certaines interventions cardiaques. Ces indicateurs ont pour but d’appuyer la surveillance et l’amélioration de la qualité des soins cardiaques.

Pour plus d’information au sujet du rapport sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques, consultez notre page Web Soins cardiaques.