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Métadonnées sur les indicateurs

NomMortalité à l’hôpital dans les 30 jours suivant un remplacement valvulaire aortique (RVA) isolé
Nom abrégé ou autre nom

Mortalité après un RVA

DescriptionTaux de mortalité à l’hôpital, toutes causes confondues, ajusté selon les risques dans les 30 jours suivant un remplacement valvulaire aortique (RVA) isolé. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.
InterprétationUn faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Établissement

Résultats de l’indicateur

https://www.cihi.ca/fr/soins-cardiaques

Identification de l’indicateur
NomMortalité à l’hôpital dans les 30 jours suivant un remplacement valvulaire aortique (RVA) isolé
Nom abrégé ou autre nom

Mortalité après un RVA

Description et calcul de l’indicateur
DescriptionTaux de mortalité à l’hôpital, toutes causes confondues, ajusté selon les risques dans les 30 jours suivant un remplacement valvulaire aortique (RVA) isolé. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.
Calcul : description

Le taux de mortalité d’un établissement, ajusté selon les risques, correspond au nombre observé de décès à l’hôpital pour chaque établissement divisé par le nombre prévu de décès à l’hôpital pour l’établissement en question, et multiplié par le taux moyen canadien de décès à l’hôpital.

Unité d’analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l’ensemble des hospitalisations et des visites en chirurgie d’un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d’un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Âge, sexe, admission urgente, choc, chirurgie cardiaque antérieure, maladie cérébrovasculaire, arythmies cardiaques, insuffisance rénale aiguë, endocardite, indice de Charlson

Les définitions détaillées de ces covariables et la méthode d’ajustement selon les risques se trouvent dans les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre d’épisodes d’hospitalisation de patients de 18 ans et plus qui ont subi un RVA isolé
Inclusions :
1. Épisodes comportant un RVA (code de la CCI : 1.HV.90.LA-^^), où l’intervention n’a pas été codifiée comme hors hôpital ou abandonnée (l’indicateur d’intervention hors hôpital n’est pas Y et l’attribut de situation n’est pas A)

2. Date de sortie à la fin de l’épisode entre le 1er avril et le 31 mars de l’exercice

3. Date du RVA au plus tard le 1er mars de l’exercice (permet d’allouer un suivi de 30 jours et de saisir les décès survenus pendant un même exercice)

4. Premier RVA dans les 30 jours (les reprises de RVA dans les 30 jours sont exclues)
Exclusions :
1. Épisodes comportant un pontage aortocoronarien (PAC) (code de la CCI : 1.IJ.76.^^)

2. Épisodes comportant un autre type de chirurgie valvulaire (codes de la CCI : 1.HS.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule tricuspide, 1.HT.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule pulmonaire, 1.HU.^^ Interventions thérapeutiques sur la valvule mitrale, 1.HW.^^ Interventions thérapeutiques sur l’anneau NCA et autres codes d’interventions sur la valvule aortique non comprises dans les inclusions : 1.HV.80.^^, 1.HV.90.ST-^^, 1.HV.90.GP-^^, 1.HV.90.GR-^^ et 1.HV.90.WJ-^^)

3. Épisodes comportant des interventions concomitantes. Pour une liste détaillée des interventions et des codes, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Numérateur

Description :
Nombre d’épisodes d’hospitalisation compris dans le dénominateur et associés à un décès à l’hôpital dans les 30 jours suivant un RVA
Inclusions :
1. Décès à l’hôpital (code de l’état à la sortie = 07)
Exclusions :
Aucune

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Au Canada, les maladies du cœur touchent environ 2,4 millions de personnes et le risque d’en être atteint augmente constamment1. Il importe donc d’examiner la qualité des soins cardiaques pour que des améliorations y soient apportées et qu’en définitive, la santé de la population s’améliore.

Le RVA est une intervention courante pour le traitement de la sténose valvulaire aortique. Dans la plupart des centres de soins cardiaques, il arrive au deuxième rang des chirurgies cardiaques les plus fréquemment pratiquées, après le pontage aortocoronarien (PAC). La Société canadienne de cardiologie considère que la mortalité dans les jours suivant un RVA est un indicateur clé de la qualité des soins de chirurgie cardiaque2.

L’indicateur peut orienter l’amélioration de la qualité et aider les hôpitaux à trouver des pairs avec lesquels partager des connaissances sur les pratiques exemplaires en matière de soins.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

1. Gouvernement du Canada. Maladie du cœur — santé du cœur. Consulté le 2 février 2017.

2. Société canadienne de cardiologie. Indicateurs de qualité sur la chirurgie cardiaque. 2015.

3. Donabedian A. The Criteria and Standards of Quality. 1982.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH, SNISA

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2013
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Établissement

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Rapport sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques
URL : https://www.cihi.ca/fr/soins-cardiaques

Mises à jour

Consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques.

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites
  • Les soins cardiaques sont dispensés par divers professionnels de la santé. Les résultats présentés dans le rapport reflètent les soins dispensés dans l’ensemble du système de santé et ne peuvent pas être attribués à un médecin particulier dans un centre donné. Les résultats relatifs à la qualité ne dépendent pas seulement des compétences techniques du médecin; ils sont également déterminés par la structure et les processus de soins du milieu où les soins sont dispensés3.
  • Certains centres de soins cardiaques sont plus spécialisés, pratiquent des interventions sur des cas plus complexes ou acceptent des patients à risque élevé. L’ICIS est en mesure de tenir compte de certaines différences dans les populations de patients, mais les données administratives soumises ne permettent pas de cerner toutes ces différences et d’ajuster les résultats en conséquence. Ainsi, les centres qui traitent des cas très complexes ont peut-être des taux de mortalité ou de réadmissions plus élevés, car on ne peut pas prendre en compte tous les aspects de la complexité à partir des données administratives.
  • Le transfert de patients vers d’autres établissements à la suite d’une intervention cardiaque est une pratique courante dans beaucoup de centres. Il existe donc peut-être des occasions d’apprentissage au-delà de celles offertes par les centres participants.
  • Les taux dont les intervalles de confiance sont étendus doivent être interprétés avec réserve, car ces estimations sont imprécises.
  • Il est déconseillé de faire des comparaisons directes entre les centres de soins cardiaques ou les provinces. Les comparaisons avec la moyenne canadienne sont plus pertinentes.
  • Les résultats des indicateurs ne constituent pas une évaluation définitive de la performance relative aux soins cardiaques et peuvent être le point de départ d’un processus d’amélioration puisqu’ils permettent de cibler des points à surveiller et à améliorer.
  • Les bases de données administratives de l’ICIS ne recueillent pas de données sur les décès hors hôpital.
Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Cet indicateur fait partie d’une série d’indicateurs de la qualité des soins cardiaques qui fournissent des renseignements comparables à l’échelle pancanadienne sur les résultats associés à certaines interventions cardiaques. Ces indicateurs ont pour but d’appuyer la surveillance et l’amélioration de la qualité des soins cardiaques.

Pour plus d’information au sujet du rapport sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques, consultez notre page Web Soins cardiaques.