Exporter les métadonnées de l'indicateur dans un fichier Excel Afficher les résultats de l'indicateur sur une page Web interactive (dans une nouvelle fenêtre) ou les télécharger dans un fichier PDF.

Métadonnées sur les indicateurs

NomPréjudices à l’hôpital
Nom abrégé ou autre nom

Préjudices à l’hôpital

Description

L’indicateur Préjudices à l’hôpital correspond au taux, ajusté selon les risques, d’hospitalisations en soins de courte durée au cours desquelles au moins un préjudice involontaire s’est produit et aurait pu être évité par la mise en œuvre de pratiques connues fondées sur des données probantes. Cet indicateur comprend de nombreux types de préjudices à l’échelle du système, ce qui en fait un indicateur global. Il permet également de classer les préjudices en groupes cliniques utilisables. Les efforts d’amélioration de la sécurité des patients dans les établissements peuvent ainsi être évalués de façon globale, de même que pour chaque groupe clinique.

Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir tous les cas de préjudice inclus dans cet indicateur, l’adoption de pratiques fondées sur des données probantes peut aider à réduire le taux de préjudices.

Un préjudice est consigné uniquement

  • s’il est survenu après l’admission et qu’il est associé à un même séjour à l’hôpital;
  • s’il exige un traitement, modifie le traitement en cours ou prolonge le séjour à l’hôpital;
  • s’il correspond à une affection figurant dans l’un des 31 groupes cliniques du cadre conceptuel de l’indicateur (voir les Annexes sur l’indicateur Préjudices à l’hôpital).
     
    L’indicateur ne tient pas compte des cas suivants :
     
  • les accidents évités de justesse ou les accidents qui n’ont pas atteint le patient;
  • les accidents ou les événements à signaler qui ont atteint le patient et qui auraient pu lui causer un préjudice, mais ne l’ont pas fait.
     
    Pour plus de détails, consultez le document Indicateur Préjudices à l’hôpital - foire aux questions.
InterprétationUn faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Résultats de l’indicateur

https://secure.cihi.ca/cas/login?service=https%3A%2F%2Fwww.cihi.ca%2Fen%2Fsecure%2Fhealth-system-performance%2Fyour-health-system-tools%2Fdata-preview-for-indicators

Identification de l’indicateur
NomPréjudices à l’hôpital
Nom abrégé ou autre nom

Préjudices à l’hôpital

Description et calcul de l’indicateur
Description

L’indicateur Préjudices à l’hôpital correspond au taux, ajusté selon les risques, d’hospitalisations en soins de courte durée au cours desquelles au moins un préjudice involontaire s’est produit et aurait pu être évité par la mise en œuvre de pratiques connues fondées sur des données probantes. Cet indicateur comprend de nombreux types de préjudices à l’échelle du système, ce qui en fait un indicateur global. Il permet également de classer les préjudices en groupes cliniques utilisables. Les efforts d’amélioration de la sécurité des patients dans les établissements peuvent ainsi être évalués de façon globale, de même que pour chaque groupe clinique.

Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir tous les cas de préjudice inclus dans cet indicateur, l’adoption de pratiques fondées sur des données probantes peut aider à réduire le taux de préjudices.

Un préjudice est consigné uniquement

  • s’il est survenu après l’admission et qu’il est associé à un même séjour à l’hôpital;
  • s’il exige un traitement, modifie le traitement en cours ou prolonge le séjour à l’hôpital;
  • s’il correspond à une affection figurant dans l’un des 31 groupes cliniques du cadre conceptuel de l’indicateur (voir les Annexes sur l’indicateur Préjudices à l’hôpital).
     
    L’indicateur ne tient pas compte des cas suivants :
     
  • les accidents évités de justesse ou les accidents qui n’ont pas atteint le patient;
  • les accidents ou les événements à signaler qui ont atteint le patient et qui auraient pu lui causer un préjudice, mais ne l’ont pas fait.
     
    Pour plus de détails, consultez le document Indicateur Préjudices à l’hôpital - foire aux questions.
Calcul : description

Pour le calcul des résultats, 4 modèles de régression logistique établis séparément pour les groupes de patients — soins obstétricaux, soins pédiatriques, soins chirurgicaux et soins médicaux — sont utilisés. Les coefficients dérivés de ces 4 modèles de régression logistique servent à calculer la probabilité de repérer un préjudice pour chaque cas. Pour un hôpital donné, le nombre prévu de sorties associées à un préjudice correspond à la somme des probabilités de cas dans cet hôpital. On obtient le taux ajusté selon les risques de préjudices à l’hôpital en divisant le nombre observé de sorties associées à un préjudice dans chaque hôpital par le nombre prévu de sorties associées à un préjudice à l’hôpital, puis en multipliant le quotient par le taux moyen de préjudices à l’hôpital au Canada.

Cet indicateur représente le nombre de sorties de l’hôpital associées à au moins un cas de préjudice, par 100 sorties.

Unité d’analyse : sortie de l’hôpital

Calcul : affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100 sorties

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Les 4 groupes de patients sont définis dans l’ordre hiérarchique suivant et ont été utilisés pour établir les modèles qui tiennent compte des covariables suivantes :

1. Groupe de patientes en soins obstétricaux
Âge, malposition ou présentation anormale du fœtus, âge gestationnel, gros fœtus et transfert d’un établissement de soins de santé

2. Groupe de patients en soins pédiatriques
Âge, sexe, indice de comorbidité, affections liées à un faible poids à la naissance ou à une gestation brève, malformation congénitale, patients en soins chirurgicaux (contre patients en soins médicaux) et transfert d’un établissement de soins de santé

3. Groupe de patients en soins chirurgicaux
Âge, sexe, indice de comorbidité, catégorie d’admission (non urgente ou urgente) et transfert d’un établissement de soins de santé

4. Groupe de patients en soins médicaux
Âge, sexe, indice de comorbidité et transfert d’un établissement de soins de santé

Pour obtenir une description détaillée de ces covariables et de la méthode d’ajustement selon les risques, voir les Annexes sur l’indicateur Préjudices à l’hôpital.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre de sorties d’un établissement de soins de courte durée au cours d’un exercice
Inclusions :
1. Sexe inscrit : homme ou femme
Exclusions :
1. Sorties d’établissements de soins de courte durée au Québec

2. Enregistrements comportant la catégorie d’admission Mortinaissance ou Donneur décédé (catégorie d’admission = S ou R)

3. Enregistrements comportant un âge non valide

4. Enregistrements comportant une date d’admission ou de sortie non valide

5. Sorties comportant certains diagnostics de santé mentale (codes de diagnostic principal du groupe F10-F99 de la CIM-10-CA). En Ontario, les données sur les sorties en soins de santé mentale sont soumises au Système d’information ontarien sur la santé mentale (SIOSM), de sorte qu’elles ne figurent pas dans la Base de données sur les congés des patients (BDCP). Pour créer une population hospitalière type, les sorties comportant un diagnostic de santé mentale (à l’exception des troubles de santé mentale organiques, soit les codes F00 à F09 de la CIM-10-CA) étaient exclues pour toutes les provinces.

Numérateur

Description :
Sous-ensemble du dénominateur : sorties pour lesquelles au moins un cas de préjudice a été inscrit durant le séjour à l’hôpital
Inclusions :
Les préjudices sont définis selon les codes de diagnostic de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième version, Canada (CIM-10-CA), les codes d’intervention de la Classification canadienne des interventions en santé (CCI) et les Normes canadiennes de codification. Ils sont classés en 31 groupes cliniques regroupés en 4 catégories de préjudices.

Pour connaître les descriptions détaillées des inclusions pour les groupes cliniques et les catégories de préjudices, voir les Annexes sur l’indicateur Préjudices à l’hôpital.
Exclusions :
Pour connaître les descriptions détaillées des exclusions pour les groupes cliniques et les catégories de préjudices, voir les Annexes sur l’indicateur Préjudices à l’hôpital.

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Au Canada, les patients des hôpitaux s’attendent à recevoir des soins sécuritaires, et la plupart du temps, c’est le cas. Or, malgré les efforts des professionnels de la santé pour assurer la sécurité des patients, certains subissent une forme ou une autre de préjudice par suite des soins qu’ils reçoivent. La sécurité des patients et les préjudices pouvant survenir pendant leur séjour à l’hôpital ont suscité de plus en plus de préoccupations au cours des 10 dernières années.

Le suivi et la déclaration des événements préjudiciables sont une étape essentielle de l’examen, de la surveillance et de la compréhension des initiatives d’amélioration de la sécurité des patients. Par le passé, la déclaration des préjudices se faisait sur une base volontaire et était axée sur des risques précis, les infections par exemple. Jusqu’à maintenant, aucune mesure unique n’offrait une vue d’ensemble de la sécurité des patients dans les hôpitaux canadiens ni ne répondait à la question « mon hôpital est-il sécuritaire? ».

Cet indicateur vise à fournir une estimation unique du taux global de préjudices à l’hôpital ajusté selon les risques dans le but de permettre la comparaison, le suivi et la surveillance au fil du temps à l’échelle des établissements ainsi qu’à l’échelle régionale et provinciale ou territoriale.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Baker GR, Norton PG, Flintoft V, et al. The Canadian Adverse Events Study: The incidence of adverse events among hospital patients in Canada. Canadian Medical Association Journal. Mai 2004.

Institut canadien d’information sur la santé. Classification canadienne des interventions en santé (CCI). 2015.

Institut canadien d’information sur la santé. Normes canadiennes de codification de la CIM-10-CA et de la CCI, 2015. 2015.

Institut canadien d’information sur la santé. Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision, Canada (CIM-10-CA), 2015. 2015.

Institut canadien d’information sur la santé. Mesure des préjudices subis par les patients dans les hôpitaux canadiens. 2016.

Classen DC, Resar R, Griffin F, et al. Global Trigger Tool shows that adverse events in hospitals may be ten times greater than previously measured. Health Affairs. Avril 2011.

Hodgkinson MR, Dirnbauer NJ, Larmour I. Identification of adverse drug reactions using the ICD-10 Australian Modification clinical coding surveillance. Journal of Pharmacy Practice and Research. Mars 2009.

Jackson T, Duckett S, Shepheard J, Baxter K. Measurement of adverse events using “incidence flagged” diagnosis codes. Journal of Health Services Research & Policy. Janvier 2006.

Layde PM, Meurer LN, Guse C, et al. Medical injury identification using hospital discharge data. In : Henriksen K, Battles JB, Marks ES, Lewin DI, dir. Advances in Patient Safety: From Research to Implementation (Volume 2: Concepts and Methodology). 2005.

Perla RJ, Hohmann SF, Annis K. Whole-patient measure of safety: Using administrative data to assess the probability of highly undesirable events during hospitalization. Journal for Healthcare Quality. Septembre et octobre 2013.

U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality. AHRQ Quality Indicators — Patient Safety Indicators: Software Documentation, Version 3.1. 2007.

Zhan C, Miller MR. Administrative data based patient safety research: A critical review. Quality & Safety in Health Care. Décembre 2003.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2014
Dernière année de données disponibles :
2015

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territorial, Régional, Établissement

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Outil de prévisualisation des résultats des indicateurs
URL : https://secure.cihi.ca/cas/login?service=https%3A%2F%2Fwww.cihi.ca%2Fen%2Fsecure%2Fhealth-system-performance%2Fyour-health-system-tools%2Fdata-preview-for-indicators

Mises à jour

Sans objet

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

L’indicateur Préjudices à l’hôpital comporte les limites ci-dessous, lesquelles peuvent avoir une incidence sur l’interprétation des résultats et les comparaisons d’une province et d’un territoire à l’autre :

  • Pour le taux global de préjudices à l’hôpital, la codification peut être une source de biais. Par exemple, les hôpitaux dans lesquels les préjudices sont consignés de façon plus assidue peuvent afficher des taux plus élevés.
  • Des différences dans la codification ou dans les pratiques de codification peuvent entraîner une sous-déclaration ou une surdéclaration de certains cas de préjudice.
  • Les hôpitaux qui accueillent un plus grand nombre de patients atteints d’affections complexes peuvent afficher un taux qui n’est pas complètement ajusté selon les risques.
  • On considère que tous les cas de préjudice, peu importe leur gravité, contribuent de façon égale au taux global d’un hôpital.
Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

La mesure des préjudices à l’hôpital a fait l’objet d’une publication privée en février 2016 pour que les hôpitaux puissent valider leurs résultats. En octobre 2016, l’ICIS a publié le rapport national Mesure des préjudices subis par les patients dans les hôpitaux canadiens. Depuis la diffusion du rapport, des changements ont été apportés à la méthodologie utilisée. Pour une description détaillée des différences entre ce rapport et la plus récente publication, voir les Annexes sur l’indicateur Préjudices à l’hôpital.

Commentaires

Pour plus de détails, consultez le document Indicateur Préjudices à l’hôpital - foire aux questions.